公主病,原本被用來形容嬌生慣養的女性,但是有壹種疾病真的叫做「公主病」,醫學診斷為「纖維肌痛癥(fibromyalgia)」,這是壹種很神秘的疼痛癥,其特征就是出現慢性的廣泛性疼痛,通常好發於女性,常伴隨有疲勞、失眠,或情緒上常有焦慮、心情低落等情形 。
神秘的纖維肌痛癥 100人就有2位罹患從流行病學來看,此病的盛行率為2-6%,女性發病機率是男性的6倍,尤其發生在青壯年人口,大約是30~40歲之間、正處於黃金歲月或事業高峰期的成年人居多,但任何年齡層皆有可能發生,病患通常從發病到確診平均會花5年。
根據《聯合報》報導,在臺灣被診斷為纖維肌痛癥患者約有40多萬,女性大於男性,年齡層以40至60歲占大部分,女性易發病的原因可能為荷爾蒙變化,加上中年家庭和工作蠟燭兩頭燒,壓力過大,容易發病。
纖維肌痛癥目前並沒有辦法透過影像檢查或是抽血檢驗來診斷,通常是有經驗的神經內科、風濕免疫科、疼痛科、復健科等專科醫師按照臨床癥狀來診斷,而根據2011年美國風濕病學會診斷標準評估:(1)慢性疼痛必須超過3個月,且已排除其他疾病,(2)在癥狀方面包括WPI(widespread pain index)及SS(symptom severity score)兩項評估,其疼痛程度可以詢問病人確認,當WPI≧7、SS≧5或WPI有3-6、SS≧9, 即可診斷為纖維肌痛癥。
(纖維肌痛癥評估表,截自:肌痛癥衛教網)
纖維肌痛癥會出現的癥狀最主要的癥狀就是持續三個月以上的全身性肌肉疼痛,其余像是還可能合並有睡眠障礙、頭痛、疲累感、顳顎關節障礙癥、憂郁、大腸激躁癥、焦慮、膀胱激躁癥、肢體末端麻木刺痛、經痛、記憶力或專註力減低。
就是因為纖維肌痛癥的癥狀多且復雜,所以在臨床上很容易和其他具有疼痛癥狀的疾病搞混,例如關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等疾病,而且以上疾病也是有可能會與纖維肌痛癥同時並存的,所以此類的患者通常會遊走在醫院各個科別中。
纖維肌痛癥的治療與日常照護1.藥物治療
2007年6月美國食品藥物管理局核準pregabalin(商品名為利瑞卡)來治療成人纖維肌痛,研究顯示,利瑞卡可改善此類病人的疼痛、睡眠及焦慮情形、提升生活品質,臺灣也已上市,並取得健保給付。而醫師會評估患者病情,是否要給予助眠劑、抗郁劑、抗焦慮劑或肌肉松弛劑、類固醇等藥來幫助患者改善不適癥狀,若是有特別疼痛的壓痛點也可以采用局部痛點註射來改善疼痛。
2.非藥物治療
像是熱浴療法、固定的運動、物理治療、精神支持、放松療法等。
3.生活上的照護事項
因為纖維肌痛癥是需要長時間治療的,所以患者應學習如何與纖維肌痛癥長期相處,讓疾病不會對日常生活造成太大的幹擾,所以可飲食和睡眠上多點避開壹些會影響病情的因子:
(1) 在睡眠上: 可挑選適合自己的寢具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小時不要進行劇烈運動、躺到床上後應放松心情、準備休息、保持規律的日間生活習慣。
(2) 在飲食上: 患有纖維肌痛癥的人也常有食物過敏的情況,但每個人對食物的反應都不同,所以建議患者可以在癥狀出現、改善或惡化時,回想壹下在這些變化前後的生活事件,並加以記錄,整理出自己需要避免的食物及事物,以免造成癥狀加重,而可能加重疼痛或不適癥狀的食物有者這幾種:含有麩質的食物、代糖、味素或硝酸鹽、糖、咖啡因、經發酵之食品、乳制品、茄科植物,像是番茄、茄子、辣椒、馬鈴薯。
參考來源:
楊智超(2014)。認識神秘的纖維肌痛癥。臺灣醫學雜誌 ,Vol.57, No.2,8-10。
臺大醫院神經部網頁 – 神秘的疼痛癥:纖維肌痛(Fibromyalgia)
纖維肌痛癥衛教網