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真的有公主病!壹摸就痛的纖維肌痛癥

公主病,原本被用來形容嬌生慣養的女性,但是有壹種疾病真的叫做「公主病」,醫學診斷為「纖維肌痛癥(fibromyalgia)」,這是壹種很神秘的疼痛癥,其特征就是出現慢性的廣泛性疼痛,通常好發於女性,常伴隨有疲勞、失眠,或情緒上常有焦慮、心情低落等情形

神秘的纖維肌痛癥 100人就有2位罹患

從流行病學來看,此病的盛行率為2-6%,女性發病機率是男性的6倍,尤其發生在青壯年人口,大約是30~40歲之間、正處於黃金歲月或事業高峰期的成年人居多,但任何年齡層皆有可能發生,病患通常從發病到確診平均會花5年。

根據《聯合報》報導,在臺灣被診斷為纖維肌痛癥患者約有40多萬,女性大於男性,年齡層以40至60歲占大部分,女性易發病的原因可能為荷爾蒙變化,加上中年家庭和工作蠟燭兩頭燒,壓力過大,容易發病。

纖維肌痛癥目前並沒有辦法透過影像檢查或是抽血檢驗來診斷,通常是有經驗的神經內科、風濕免疫科、疼痛科、復健科等專科醫師按照臨床癥狀來診斷,而根據2011年美國風濕病學會診斷標準評估:(1)慢性疼痛必須超過3個月,且已排除其他疾病,(2)在癥狀方面包括WPI(widespread pain index)及SS(symptom severity score)兩項評估,其疼痛程度可以詢問病人確認,當WPI≧7、SS≧5或WPI有3-6、SS≧9, 即可診斷為纖維肌痛癥。

(纖維肌痛癥評估表,截自:肌痛癥衛教網)

纖維肌痛癥會出現的癥狀

最主要的癥狀就是持續三個月以上的全身性肌肉疼痛,其余像是還可能合並有睡眠障礙、頭痛、疲累感、顳顎關節障礙癥、憂郁、大腸激躁癥、焦慮、膀胱激躁癥、肢體末端麻木刺痛、經痛、記憶力或專註力減低。

就是因為纖維肌痛癥的癥狀多且復雜,所以在臨床上很容易和其他具有疼痛癥狀的疾病搞混,例如關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等疾病,而且以上疾病也是有可能會與纖維肌痛癥同時並存的,所以此類的患者通常會遊走在醫院各個科別中。

纖維肌痛癥的治療與日常照護

1.藥物治療

2007年6月美國食品藥物管理局核準pregabalin(商品名為利瑞卡)來治療成人纖維肌痛,研究顯示,利瑞卡可改善此類病人的疼痛、睡眠及焦慮情形、提升生活品質,臺灣也已上市,並取得健保給付。而醫師會評估患者病情,是否要給予助眠劑、抗郁劑、抗焦慮劑或肌肉松弛劑、類固醇等藥來幫助患者改善不適癥狀,若是有特別疼痛的壓痛點也可以采用局部痛點註射來改善疼痛。

2.非藥物治療

像是熱浴療法、固定的運動、物理治療、精神支持、放松療法等。

3.生活上的照護事項

因為纖維肌痛癥是需要長時間治療的,所以患者應學習如何與纖維肌痛癥長期相處,讓疾病不會對日常生活造成太大的幹擾,所以可飲食和睡眠上多點避開壹些會影響病情的因子:

(1) 在睡眠上: 可挑選適合自己的寢具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小時不要進行劇烈運動、躺到床上後應放松心情、準備休息、保持規律的日間生活習慣。

(2) 在飲食上: 患有纖維肌痛癥的人也常有食物過敏的情況,但每個人對食物的反應都不同,所以建議患者可以在癥狀出現、改善或惡化時,回想壹下在這些變化前後的生活事件,並加以記錄,整理出自己需要避免的食物及事物,以免造成癥狀加重,而可能加重疼痛或不適癥狀的食物有者這幾種:含有麩質的食物、代糖、味素或硝酸鹽、糖、咖啡因、經發酵之食品、乳制品、茄科植物,像是番茄、茄子、辣椒、馬鈴薯。

參考來源:

楊智超(2014)。認識神秘的纖維肌痛癥。臺灣醫學雜誌 ,Vol.57, No.2,8-10。

臺大醫院神經部網頁 – 神秘的疼痛癥:纖維肌痛(Fibromyalgia)

纖維肌痛癥衛教網