睪丸結核要怎麽治療

結核性睪丸炎的治療原則是什麽？近代醫家根據中醫之原則，結核病是由“流痰”、“痰 核”、“痰火”所致，故將痰濕流結於腎子的瘡癆性疾病稱之 為子痰。其因為肝痛虧損。絡脈空虛，濁痰乘虛下註，結於附睪、睪丸而成。(壹)結核性睪丸炎的臨床表現臨床所見：病漸發，進程慢，達到壹定體積，方偶發現 附睪尾部硬結，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結凹凸不平，大小不等，初期與睪丸分界明顯，病變波及睪丸時，附睪和睪丸之分界消失。經數月或數年，附睪結核寒性膿瘍形成，與陰囊皮膚粘連，潰破後膿出粘膩，漸變稀少，夾有豆渣樣壞死組織，時發時愈。形成竇道。竇道與附睪間有條索狀硬韌瘺管相連。輸精管精硬，呈串珠狀。附睪結核少數可呈急性之經過，體溫升高可達40℃，陰囊紅腫疼痛，持續7—8天後，在附睪中遺留局限性硬結，繼則皺折變平形成膿腫，潰破而轉入慢性。 本病壹般無明顯全身癥狀，嚴重者可伴有低熱，盜汗、納差、乏力，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠，大便幹，舌紅少苔， 脈細無力等。實驗室檢查可見：血中白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高；尿液鏡檢常見有細胞；結核菌素試驗陽性，血沈加快。(二)結核性睪丸炎的辨證要點睪丸、附睪結核祖國醫學稱之為“子痰”，系指痰濕流結於睪丸或附睪，引起局部硬節、腫痛，甚者化膿破潰，流出稀薄膿水，形成瘺管而經久不愈之瘡癆性疾病。子痰在古代文獻中雖有論述，但無此病名。如明·汪機於《外科理例·囊癰》中雲：“壹人年逾五十，患此瘡口不斂， ……若潰後虛而不補，少壯者成漏，老弱者不治。”在古代，子癰與腎囊癰尚示能截然分開，因子癰常會波及陰囊，如明申鬥垣《外科啟玄·卷七》雲：“外囊破裂漏水腥臭久治不愈。”清·祁坤《外科大成囊癰》亦雲：“因患痔漏而串及 於囊者，腎囊漏也。”此“腎囊漏”即是由子痰病潰後而致。 又如《證治準繩》雲：“石灰散，治腎漏，陰囊先腫，後穿破 出黃水，瘡如魚口能致命。”《王氏醫存》亦雲：“好淫者，多咳血，…… 甚者生卵漏，血水成盆……，夏至後常發。”近代 醫家根據中醫瘤病因“流痰”、“痰核”等所致之理論，而將痰濕流結於睪丸部的瘡癆性疾病稱之為“子痰”。現代醫學認為，本病之因系由結核桿菌所致，患者壹般多有肺結核。腎結核等病史，結核桿菌隨血流或淋巴液侵犯附睪，附睪及睪丸結核之後，輸精管腔狹窄，管壁粗硬平均， 呈串珠狀改變。附睪結核從尾部開始，形成腫塊，向上擴及整個附睪，並與睪丸相連。若成寒性膿腫侵及周圍組織，明囊皮膚發紅、潰破，有幹酪樣膿液流出，則形成不易愈合之竇道。結核性睪丸炎作為原發感染竈則很少見，但實際上所有未經治療之結核性附睪炎最終都將波及睪丸，在疾病之晚期將會發生生精停止。由於抗結核藥物的廣泛應用，生殖道 結核作為生育力低下或不育之原因已較少見。(三)結核性睪丸炎的鑒別①慢性附睪炎：常有急性附睪炎病史，附睪之硬 結質地中等，輸精管略增粗，陰囊無異常；⑨急性睪丸炎 (急性子癰)起病較急，發熱惡寒，—側睪丸腫痛，觸壓痛劇；②腮腺炎睪丸炎(卵子瘟)：為腮的並發癥，腮腫將退而睪丸腫痛，陰囊皮色發紅，壹般10天左右能消退，不會化膿。(四)結核性睪丸炎的體會與討論1.男性內生殖器結核，雖能治愈，但常因輸精管道阻塞， 附性腺破壞，而致生育能力無法保證。可見本病早期徹底治療的重要意義。2。如有肺結核、腎結核等原發病竈，應該同時積極治療 之。3.本病西醫常用鏈黴素肌註和雷米封口服，若療效不佳，可選用利福平、卡那黴素、毗嗪酰胺、紫黴素等抗結核藥物。4.附睪結核之結節直徑超過o.5—1厘米，並已形成寒性膿鐘，或已形成竇道，久治不愈者應行附睪切除術治療，同時切除輸精管，但要盡量保留睪丸。5.註意休息，節制房事，避免過分疲勞，平時可用布帶或陰囊托將陰囊經常托起。6.加強營養，以清補為主，宜食雞、魚、蛋、鱉、龜、淡菜、白木耳、蔥菇、海蟄等，多吃新鮮蔬菜、水果，忌吃辛辣刺激之物。結核性附睪炎即附睪結核，其診斷壹般較為容易，但本病的早期和急性發作時，應註意與其他附睪疾病、陰囊疾病相鑒別。易與附睪結核相混淆的疾病有慢性附睪炎、陰囊絲蟲病等。下面就為大家介紹壹下。早期附睪結核應與慢性附睪炎鑒別，慢性附睪炎疼痛較明顯，常有急性發作及反復發作史，附睪腫塊不如結核硬、大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，亦無皮膚粘連及輸精管串珠樣改變。淋菌性附睪炎有淋球菌感染史，發病較急，局部紅、腫、熱、痛，尿道內有膿性分泌物，其中可查到細胞內革蘭陰性雙球菌，尿道分泌物通過多聚酶鏈反應(PCR)可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睪炎也可引起類似淋菌性急性附睪炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道內分泌物多較稀薄呈白色。陰囊內絲蟲病有時可與結核性附睪炎混淆，絲蟲病所引起的浸潤和硬結在附睪附近的精索內，與附睪可分開，絲蟲病硬結往往在短期內有較大的改變，而結核病則改變很慢，絲蟲病有地區性，患者可同時有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。正常的附睪有時被誤診為附睪結核，附睪頭及尾部稍大或稍硬屬正常現象，如果沒有浸潤或硬結，不能確定診斷，可隨診觀察.