在當今社會生活中,越來越多地方需要用到承諾書,承諾書具有完全自願的特點。相信很多朋友都對寫承諾書感到非常苦惱吧,以下是我幫大家整理的食品承諾書10篇,僅供參考,大家壹起來看看吧。
食品承諾書 篇1為消費者提供安全的食品是每壹個食品生產經營者義不容辭的責任,作為食品供應商,我們將通過壹切行之有效的管理措施,確保食品安全。為此我們鄭重承諾:
壹、嚴格遵守相關法律法規,嚴格依照法律法規和標準要求從事生產經營活動,做到誠信守法經營。
二、積極配合采購單位及時提供合法有效的營業執照、稅務登記證及經營生產許可證、產品第三方檢驗報告等必要證件資料,並保證資料的真實性。
三、如因糧油產品不合格造成的食物中毒,本人願承擔相應的法律責任
本承諾在雙方合作期間有效。
承諾單位:________(蓋章) 采購單位:________(單位)
負責人簽名:________ 負責人簽名:________
日期:____年____月____日 日期:____年____月____日
食品承諾書 篇2為了認真貫徹執行《國務院關於加強食品等產品安全監督管理的特別規定》,維護食品消費安全,本企業鄭重承諾:
壹、認真履行食品經營者必須承擔的食品安全“第壹責任人”職責,對本企業經營的食品安全負責。
二、依法建立健全進貨檢查驗收和索證索票制度,認真查驗供貨商的經營資格、產品合格證明、產品標識和商品質量是否符合法定要求,嚴把商品進貨關。
三、依法建立健全商品進(銷)貨臺帳制度,如實記錄、保存進(銷)商品的各種信息和數據,保證本企業進貨商品的可追溯性和銷售商品流向信息的真實性,以防範和控制食品安全風險。
四、建立健全並落實食品安全的日常管理措施,及時發現食品質量安全隱患,不銷售不符合法定要求的食品、過期食品、變質食品和存在安全隱患的食品。本篇文章來自資料管理下載。發現問題食品立即停止銷售並及時向工商行政管理機關報告。
五、積極配合工商行政管理機關依法履行監督檢查,建立商品質量聯絡員制度,規範經營行為,完善售後服務,妥善解決消費投訴和糾紛,***同營造食品安全消費環境。
承諾企業名稱(蓋章):
法定代表人簽字:
20xx年x月x日
食品承諾書 篇3為保障消費者健康權益,保證食品安全,本單位鄭重承諾:
1、嚴格遵守《中華人民***和國食品安全法》、《中華人民***和國食品安全法實施條例》等法律法規的規定,承擔食品安全“第壹責任人”職責,落實食品安全各項管理制度。
2、保證依法取得從業人員健康合格證明等相關證照後從事餐飲服務活動。
3、依法落實食品(原料)進貨索證索票制度,建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關產品的采購記錄制度,認真查驗供貨者的許可證、食品合格證明文件、產品標識和食品及原料質量,如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。嚴把進貨關,保證本單位食品(原料)購進的可追溯性、真實性,以防範和控制食品安全風險。
4、保證不采購使用未經動物衛生監督機構檢疫或者檢疫不合格的肉類及其制品;不采購使用病死、毒死、死因不明或來路不明的禽、畜、獸、水產動物肉類及其制品;保證向食品藥品監督管理部門提供的肉類及其制品索證資料的真實性。
5、本單位保證不采購使用“地溝油”、壹次性筷子、碗膜及其他不符合食品安全標準或者要求的食品、食品原料、添加劑及食品相關產品。
6、保證提供餐飲服務的場所環境、設備設施、布局流程及操作過程符合餐飲服務食品安全的標準和要求。
7、保證規範食用油脂和添加劑管理使用,杜絕添加非食用物質,不超範圍、不超劑量濫用食品添加劑。不使用非食品用具及容器、包裝材料,不使用未經消毒合格的餐飲具、工具、容器。
8、建立本單位食品安全督查制度,規範經營行為,提高餐飲服務質量和自律意識,同時自覺接受食品安全監管部門和社會各界的監督,承擔社會和法律責任。
承諾單位名稱(蓋章):
負責人簽字:
承諾日期: 年 月 日
本承諾書壹式二份,壹份向社會公開承諾,另壹份交食品藥品監督管理部門備案。
食品承諾書 篇4為了確保食品質量安全,保障人民群眾的身體健康和生命安全,我單位鄭重承諾:
壹、生產場所保持清潔,有防塵、防鼠、防蠅設施,生產區附近不得有汙染源(廁所、牲畜圈舍等),從業人員有健康證,工作時穿工作服,戴工作帽、口罩。
二、生產加工的食品實行委托檢驗,生產加工的食品用於滿足周邊村屯百姓生活需要。
三、嚴把原、輔材料進廠關,實行原、輔材料進貨驗收制度,使用的原輔料種類與明示的內容壹致。
四、不在食品中摻雜、摻假、以假充真、以次充好、以不合格品冒充合格品;不使用非食品原料、回收食品、發黴變質原料加工食品。
五、不違反國家規定使用或濫用食品添加劑,使用的添加劑到質量技術監督局備案。
六、不偽造或者冒用他人廠名、廠址,不偽造或者冒用質量標誌。
七、使用的儲存容器清潔、安全,符合國家相關法律和標準要求。
小食品坊名稱:
負責人:
食品承諾書 篇5為了認真貫徹執行《食品安全法》,維護食品流通安全,本經營戶鄭重承諾:
壹、嚴格依照《食品安全法》等法律法規從事食品經營活動,對社會和公眾負責,誠信經營,保證食品安全,接受社會監督,承擔社會責任。
二、具有與經營的食品品種、數量相適應的食品原料處理和食品加工、包裝、貯存等場地,符合下列要求:
(壹)經營場所與有毒、有害場所以及其他汙染源保持規定距離;
(二)經營場所與個人生活空間分開;
(三)經營場所保持內部環境整潔。
三、具有與經營的食品品種、數量相適應的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設備或者設施,符合下列要求:
(壹)設備及設施空間布局和操作流程設計合理;
(二)貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備安全、無害,保持清潔,符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求,不將食品與有毒、有害物品壹起運輸;
(三)備有數量足夠、安全無害的工具、容器,標誌明顯,防止直接入口食品與非直接入口食品、原料與成品交叉汙染;
(四)食品容器、工具和設備與個人生活用品嚴格分開。
四、執行從業人員健康管理制度。經營人員每年進行健康檢查,
取得健康證明後方從事食品經營活動。保持個人衛生,銷售食品時洗凈雙手,穿戴清潔的工作衣、帽。
五、配備專職或者兼職的食品安全管理人員,制定保證食品安全的規章制度。被吊銷食品生產、流通或者餐館服務許可證的單位,其直接負責的主管人員自處罰決定之日起五年內不從事食品經營管理工作。
六、建立食品進貨查驗記錄制度。采購食品時查驗供貨者的許可證和食品合格的證明文件,並如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。食品進貨查驗記錄真實,保存期限不少於二年。在條件成熟時盡量使用電子方式記錄臺帳。
實行統壹配送經營方式的食品經營企業,由企業總部統壹查驗供貨的許可證和食品合格的證明文件,進行食品進貨查驗記錄。
七、按照保證食品安全的要求貯存食品,定期檢查貨架及庫存食品,及時清理變質或者超過保質期的食品。
八、對於自檢或行政部門公布的不合格食品,立即采取下架封存、停止銷售等措施,通知相關生產經營者和消費者,記錄停止經營和通知情況,並協助做好不合格食品的召回工作。
九、食品廣告的內容真實合法,不含有虛假、誇大的內容,不涉及疾病預防、治療功能。
十、經營預包裝食品的,同時符合下列要求:
(壹)按照食品標簽標示的警示標誌、警示說明或者註意事項的
要求銷售;
(二)進口預包裝食品的'包裝上有中文標簽、中文說明書,載明食品原產地以及境內代理商的名稱、地址、聯系方式。
十壹、經營散裝食品的,同時符合下列要求:
(壹)貯存散裝食品,在貯存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產名稱及聯系方式等內容;
(二)銷售散裝食品,在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等內容;
十二、經營直接入口食品的,同時符合下列要求:
(壹)患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員,以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員,不從事經營活動;
(二)有小包裝或者使用無毒、清潔的包裝材料、餐具;
(三)使用無毒、清潔的售貨工具;
(四)用水符合國家規定的生活飲用水衛生標準;
(五)使用的洗滌劑、消毒劑對人體安全、無害;
十三、經營食品貯存、運輸和裝卸業務的,同時符合下列要求:
(壹)貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備安全、無害,保持清潔;
(二)不將食品與有毒、有害物品壹同貯存、運輸和裝卸。 十四、經營食品批發業務的,同時符合下列要求:
(壹)出具有溯源功能的銷售憑證,如實記錄食品的名稱、規格、
數量、生產批號、保質期、購貨者名稱及聯系方式、銷售日期等內容,其中壹聯用於建立銷售臺帳;
(二)在條件允許情況下,設置食品檢測室,配備專門的檢測設備,有專職的檢測人員,每天開展食品檢測工作,並將檢測結果在醒目位置公示。
十五、食品集中市場開辦者、櫃臺出租者和展銷會舉辦者,同時符合下列要求:
(壹)審查入場食品經營者的許可證,明確入場食品經營者的食品安全管理責任,定期對入場食品經營者的經營環境和條件進行檢查;
(二)發現食品經營者有違反相關法律規定的行為的,及時制止並立即報告工商部門。
十六、如有銷售明知是不符合食品安全標準食品的行為,承諾賠償消費者損失,並支付價款十倍的賠償金。
十七、自覺接受群眾監督。取得食品流通許可證後,將食品流通許可證正本懸掛在經營場所的顯眼處。
十八、以上承諾如有違反,自願接受工商部門按照法律法規規定給予的處罰。
承諾單位(蓋章):
承諾人(簽名):
日期: 年 月 日
食品承諾書 篇6為了認真貫徹執行《食品安全法》,維護食品流通安全,本經營者鄭重承諾:
壹、嚴格依照《食品安全法》等法律法規從事食品經營活動,認真履行食品經營者必須承擔的食品安全“第壹責任人”責任,對本單位經營的食品安全負責,對社會和公眾負責,誠信經營,保證食品安全,接受社會監督,承擔社會責任。
二、具有與經營的食品品種、數量相適應的食品原料處理和食品加工、包裝、貯存等場地,符合下列要求:
(壹)經營場所與有毒、有害場所以及其他汙染源保持規定距離;
(二)經營場所與個人生活空間分開;
(三)經營場所保持內部環境整潔。
三、具有與經營的食品品種、數量相適應的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄的設備或者設施,符合下列要求:
(壹)設備及設施空間布局和操作流程設計合理;
(二)貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備安全、無害,保持清潔,符合保證食品安全所需的濕度等特殊要求,不將食品與有毒、有害物品壹起運輸;
(三)備有數量足夠、安全無害的工具、容器,標誌明顯,防止直接入口食品與非直接入口食品、原料與成品交叉汙染;
(四)食品容器、工具和設備與個人生活用品嚴格分開。
四、執行從業人員健康管理制度。經營人員每年進行健康體檢,取得健康證明後方從事食品經營活動。保持個人衛生,銷售食品時洗凈雙手,穿戴清潔的工作衣、帽。
五、配備專職或者兼職的食品安全管理人員,制定保證食品安全的規章制度。被吊銷食品生產、流通或者餐館服務許可證的單位,其直接負責的主管人員自處罰決定之日起五年內不從事食品經營管理工作。
六、建立食品進貨查驗記錄制度。采購食品時查驗供貨者的許可證和食品合格的證明文件,並如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。食品進貨查驗記錄真實,保存期限不少於二年。在條件成熟時盡量使用電子方式記錄臺賬。
實行統壹配送經營方式的食品經營企業,由企業總部統壹查驗供貨的許可證和食品合格的證明文件,進行食品進貨查驗記錄。
七、按照保證食品安全的要求貯存食品,定期檢查貨架及庫存食品,及時清理變質或者超過保質期的食品。
八、對於自檢或行政部門公布的不合格食品,立即采取下架封存、停止銷售等措施,通知相關生產經營者和消費者,記錄停止經營和通知情況,並協助做好不合格食品的召回工作。
九、食品廣告的內容真實合法,不含有虛假、誇大的內容,不涉及疾病預防、治療功能。
十、經營預包裝食品的,同時符合下列要求:
(壹)按照食品標簽標示的警示標誌,警示說明或者註意事項的要求銷售;
(二)進口預包裝食品的包裝上有中文標簽、中文說明書,載明食品原產地以及境內代理商的名稱、地址、聯系方式。
十壹、經營散裝食品的,同時符合下列要求:
(壹)貯存散裝食品,在貯存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產名稱及聯系方式等內容;
(二)銷售散裝食品,在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等內容;
十二、經營直接入口食品的,同時符合下列要求;
(壹)患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員,以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員,不從事經營活動;
(二)有小包裝或者使用無毒、清潔的包裝材料、餐具;
(三)使用無毒、清潔的售貨工具;
(四)用水符合國家規定的生活飲用水衛生標準;
(五)使用的洗滌劑、消毒劑對人體安全、無害;
十三、經營食品貯存、運輸和裝卸業務的,同時符合下列
要求;
(壹)貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備安全、
無害,保潔清潔;
(二)不將食品與有毒、有害物品壹同貯存、運輸和裝卸。
十四、經營食品批發業務的,同時符合下列要求:
(壹)出具有溯源功能的銷售憑證,如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、購貨者名稱及聯系方式、銷售日期等內容、其中壹聯用於建立銷售臺帳;
(二)在條件允許情況下,設置食品檢測室,配備專門的檢測設備,有專職的檢測人員,每天開展食品檢測工作,並將檢測結果在醒目位置公示。
十五、食品集中市場開辦者、櫃臺出租者和展銷會舉辦者,同時符合下列要求:
(壹)審查入場食品經營者的許可證,明確入場食品經營者的食品安全管理責任,定期對入場食品經營者的經營環境和條件進行檢查;
(二)發現食品經營者有違反相關法律規定的行為的,及時制止並立即報告工商部門。
十六、如有銷售明知是不符合食品安全標準食品的行為,承諾賠償消費者損失,並支付價款十倍的賠償金。
十七、自覺接受群眾監督。取得食品流通許可證後,將食品流通許可證正本懸掛在經營場所的明眼處。
十八、以上承諾如有違反,自願接受工商部門按照法律法規規定給予的處罰。
承諾單位(蓋章)
承諾人(簽名):年月日
食品承諾書 篇7壹、認真履行食品質量安全義務,依法承擔相應的產品質量責任,主動接受政府職能部門、消費者及社會的監督。
二、自覺遵守國家《食品安全法》、《產品質量法》、《計量法》、《標準化法》、《食品生產加工企業落實質量安全主體責任監督檢查規定》等有關法律、法規規定,保證產品質量符合國家有關產品標準要求。
三、完善企業質量安全管理體系,認真落實各項管理制度,積極采用先進的質量管理方法,確保產品質量安全。
四、采用現行有效的產品標準組織生產,保證產品標識標註及食品質量安全標誌的使用規範,符合國家有關規定要求。
五、嚴格執行原輔材料采購驗證制度,保證生產食品所用的原輔材料、食品添加物質等生產資料符合國家有關規定;生產加工食品所使用的食品原料、食品添加劑食品相關產品的品種與進貨查驗記錄內容壹致;不使用非食用和過期、變質原輔材料生產加工食品,不濫用食品添加劑。
六、建立生產過程控制制度。采用科學、合理、規範的生產工藝流程生產加工食品;定期對廠區內環境、生產場所和設施清潔衛生狀況進行自查;定期對必備生產設備、設施維護保養和清洗消毒;嚴格控制生產關鍵工序,保證從原料、半成品到成品、儲存整個生產過程得到有效控制。
承諾公司:
食品承諾書 篇8為保障消費者權益,嚴把食品質量安全關,本單位莊嚴做出食品安全承諾:
1、嚴格遵守《中華人民***和國食品安全法》、《中華人民***和國食品安全法實施條列》等法律、法規的規定,承擔食品安全的第壹責任,建立食品安全管理制度。
2、保證依法取得食品流通許可證,並憑許可證辦理工商登記,領取營業執照。
3、保證有與食品流通相適應的食品安全管理人員,從業人員取得健康證明後從事食品流通經營活動,每年進行健康檢查。
4、保證建立並執行食品進貨查驗及記錄制度,查驗記錄保存期限不少於二年。
5、保證依照法律、法規和食品安全標準從事食品流通活動,保證食品安全,接受社會監督。
6、保證食品流通經營場所的壞境、設備、設施、符合與食品流通相適應的要求。
7、保證建立並執行定期查驗及退市制度,及時清理變質、超過保存期及其他不符合食品安全標準的食品,主動將其退出市場,通知相關生產者和消費者,做好記錄,並將有關情況報告轄區工商行政管理機關。
8、主動向消費者提供銷售憑證,自覺履行不符合食品安全標準的食品更換、退貨等義務。
9、保證食品廣告內容的真實性,不含有虛假或者誇大的內容,不涉及疾病預防、治療功能。
10、及時制定食品安全事故處置方案,定期檢查本單位各項食品安全防範措施落實情況,及時消除食品安全事故隱患。
本超市積極配合工商部門,消委處理消費者投訴。
承諾單位(蓋章):xxx
承 諾 人(簽名):xxx
日期:____年____月____日
食品承諾書 篇9企業法人是食品安全的第壹責任人,必須做到:
(壹)嚴格遵守《產品質量法》、《標準化法》、《計量法》、《食品衛生法》、《工業產品生產許可證試行條例》、《查處食品標簽違法行為規定》、《產品標識標註規定》、《加強食品質量安全監督管理工作實施意見》以及相關的法律、法規的規定。在生產和加工食品時,確保在取得生產許可資質的前提下組織生產和銷售,並保證不制假售假。
(二)保證企業法定代人和主要管理人員了解與食品質量安全相關的法律法規知識,切實提高對食品質量安全重要意義的認識,不斷強化企
業法人是食品質量安全第壹責任人的意識。保證具有與食品生產相適應的專業技術人員、熟練技術工人和質量工作人員。保證從事食品生產加工的人員身體健康,無傳染性疾病,保持良好的個人衛生。
(三)建立健全管理體系,建立完善各項規章制度,努力提高企業管理水平。保證在生產全過程實行標準化管理,從原材料采購、產品出廠檢驗到售後服務實施有效的過程質量管理。
(四)保證按照合法有效的產品標準組織生產,產品質量符合相應的強制性標準,對無強制性標準規定的,明示企業所采用的標準,並按明示的標準組織生產。
(五)保證具備持續保證產品質量的環境條件,保證具備持續保證產品質量的生產設備、工藝設備和相關輔助設備,具有與確保產品質量合格相適應的原料處理、加工、貯存等設施。
(六)保證食品加工工藝流程科學、合理,生產加工過程嚴格、規範,並采取有效的措施防止生食品與熟食品、原料與半成品和成品的交叉感染,對生產關鍵點進行嚴格控制。
(七)保證生產食品所用的原材料、添加劑等符合國家有關規定和標準,嚴格進貨驗貨制度,不使用非食用性原輔材料加工食品。
(八)保證食品的包裝材料、貯存、運輸和裝卸食品的容器包裝、工具、設備無毒無害,符合有關的衛生要求,保持清潔,對食品無汙染。
(九)保證具有與所生產產品相適應的質量檢驗和計量檢測手段,企業的計量器具、檢驗和檢測儀器定期通過計量檢定。
(十)保證產品出廠前經過嚴格檢驗、確保出廠產品質量合格。
(十壹)保證產品標識標註及食品市場準入標誌的使用符合國家有關規定。
(十二)保證當出廠銷售的食品存在可能危及人身安全健康或人身安全重大事故危險時,能及時召回已經出廠銷售的食品。對生產不合格食品和制售假冒偽劣食品的,應當依法承擔相應的法律責任。
承諾單位(蓋章):
單位負責人: 日期: 年 月 日
食品承諾書 篇10為保障師生的飲食安全,營造我校良好的用餐環境,構建誠信和諧校園、社會,本單位特向廣大師生和社會承諾:
場所許可經營。在食堂懸掛有效的食品衛生許可證或餐飲服務許可證,(有效期內、年審有貼標記、量化分級有等級標誌)。學校食堂食品安全承諾書學校食堂食品安全承諾書。學校商店懸掛有效的食品衛生許可證或食品流通許可證。經營場所環境整潔。
宣傳培訓到位。就餐場所張貼食品衛生安全承諾書和各項管理制度、食品衛生安全消費承諾書或責任狀;經營者知曉專項整治活動和建立索證索票及驗收臺帳制度意義。食品安全知識進櫥窗、進健康教育課、進講座。
原料采購使用。采購原料應到證照齊全的食品生產經營單位或市場采購。不得采購和使用病死或死因不明的禽畜肉及制品、散裝無商品標簽的食用油、調味品和非食品原料。不得濫用食品添加劑,使用的食品添加劑應符合衛生要求。
采購索取票證。建立索證索票及驗收臺帳制度。
1、索證要求:⑴ 同食品原料進貨品種相符的供貨商的營業執照、有關許可證復印件,屬定點采購的,簽訂供貨合同(超市除外),並按上述次序裝訂;⑵ 生豬肉、禽肉采購除前款要求外,另須索取定點屠宰企業出倉證明和檢疫合格證復印件;⑶ 建立有供貨商供貨品種、索證目錄表。
2、索票要求:⑴ 購進的食品原料須有標明供貨商字號或市場攤位名稱或同供貨商姓名對應的簽字的票據(發票、收款收據、白條等),要記載有品名、數量;⑵ 超市購進須有小票;⑶ 定點采購須有供貨清單(記載有供貨時間、品名、數量);⑷ 票據整理可按原始或復印件每天裝訂或粘貼在對應驗收臺帳登記本背面備查。
3、臺帳要求:⑴ 每天進貨後,憑票據進行逐壹品各種進行登記、驗收,簽署驗收人名字;⑵ 登記欄目含品種名稱、供貨單位(具體到供貨商字號或市場攤位名稱)、數量、驗收人簽名。
4、查驗要求:索證材料、票據、驗收臺帳登記本應能隨時提供查驗。 食品倉庫管理。存放的食品原料應分類、上架、離墻、離地,散裝食品原料應有標簽。不得有過期食品,不得存放非食品和雜物。有防鼠設施,地上無鼠跡鼠糞。
冰箱(櫃)、冷藏櫃管理。有生、熟標記;分生食品、半成品、熟食品存放;定期除霜和清理。
加工過程的衛生。食品原料在粗加工間或區域加工,分肉、水產品、蔬菜清洗池清洗;烹飪煮熟煮透,中心溫度達70℃以上,生、熟分開盛放;加工烹飪成熟後至供消費者食用不得超過2小時。
食品銷售過程的衛生。配餐銷售間使用前經紫外線消毒燈空氣消毒,不得存放生食品和雜物。有專用食品留樣冰箱,每餐銷售食品應留樣,保存48小時,並有記錄。
餐具定時消毒。有專用消毒設施、藥具,並進行餐飲具消毒並保潔。 人員持證上崗。上崗從業人員持有效健康證明,能提供查驗,工作衣帽穿戴整齊。
承諾單位(簽章): 承諾人(簽字):
20xx年03月17日