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如何治療焦慮癥和強迫癥?

強迫癥是臨床工作中的難點和重點。為什麽?因為雖然從精神疾病的分類來看,強迫癥是神經癥的壹種,屬於輕度精神疾病,但實際上強迫癥的治療比抑郁和焦慮更難,癥狀的改善可能更慢,用藥劑量壹般也更大。如果沒有及時正確的診治,將會嚴重影響患者的正常生活和工作,給患者及家屬帶來巨大的痛苦和負擔。我曾經見過壹個病人洗手3~4個小時,手都洗幹凈了。還有壹個病人,出門前要反復檢查,三個小時不能出門,所以整天不出門。可以說強迫癥患者是很痛苦的,因為強迫癥不能工作的患者也不少見,所以要高度重視強迫癥的治療。

藥物

壹旦確診強迫癥,在治療上要考慮藥物和心理治療。雖然強迫癥的發病原因尚不清楚,但研究表明,患者腦內神經遞質的失衡是重要原因,包括:①5-HT功能低下;②多巴胺功能障礙;③適馬-1受體不足;④谷氨酸含量增加。抗強迫癥藥物起到治療強迫癥的作用。

目前所有的抗強迫癥藥物都是抗抑郁藥,抗抑郁藥往往可以治療焦慮,有些抗精神病藥還可以治療抑郁和強迫,因為這些藥物可以作用於腦內的5-HT、DA等多種神經遞質,而這些神經遞質與強迫癥、抑郁和焦慮的發生密切相關。大家可能很容易理解為什麽抗抑郁藥可以治療強迫癥,抗精神病藥也可以用來治療強迫癥。就目前的情況來看,抗強迫癥藥物對於治療強迫癥還是有不錯的效果的。[1]

1,反強迫藥物治療原則

1-1長期原則

足夠的抗強迫藥物治療至少需要3~6個月,部分患者需要更長的時間才能視為壹個療程的結束,才能評價療效。不能拿1~2個月來評估療效,決定換藥。因為強迫癥的治療見效慢,不像抑郁癥,服藥2個月就可以評估療效,調整治療方案,而強迫癥至少需要3到6個月。

1-2充分性原則

抗強迫藥的劑量壹般都比較大,有時甚至是說明書上提到的最高劑量。這是因為小劑量治療的療效往往很差,所以要用更大的劑量。當然,每個患者的情況都不壹樣,具體的劑量要具體分析才能確定,但壹般來說,抗強迫療法的劑量都太大了。

1-3維持的時間更長。

當抗強迫藥物的最大劑量已取得良好療效時,壹般建議維持此劑量約6~12個月,再考慮減量2~3年。

2.強迫癥的壹線藥物治療

首選藥物有:SSRI類藥物(5-HT再攝取抑制劑):①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這四種藥物都是壹線藥物,臨床實踐證明這四種藥物都有較好的療效。

這類藥物的藥理特點是增加大腦中樞神經系統中5-HT的濃度,從而起到抗強迫、抗抑郁、抗焦慮的作用。

強迫癥讓人很苦惱,但是不要害怕。介紹幾種心理自我療法:1。認知調整法:先從認識上解決,真正認識到人無完人,總有不如意的時候,成功總是相對的。不要強迫自己變得完美。同時要多方面思考,不能只是壹根筋,當我們覺得這條路不通的時候,換個角度可能會有所收獲。2.順其自然:我們能主觀把握的東西太少了。謀事在人,成事在天,壹切隨波逐流。至於別人的評價,就讓別人去評價吧。3.思維阻斷法:當妳對壹些小事想不完的時候,來個迎頭痛飲法:“停”!這就是人的思維習慣被打斷,自我意識起了動力作用,所以不會想下去。4.反向意向法。5.多參加文體活動,培養各種興趣,調節緊張的心理狀態。只有堅定信心,走出強迫癥的困境,才能活得輕松。

強迫癥的治療主要分為心理治療和藥物治療兩大類。據相關研究表明,專業心理治療在效果上優於藥物治療,且心理治療的復發率遠低於藥物治療。對於輕度強迫癥患者,應首選心理治療,但對於重度強迫癥患者,應先選擇藥物治療,待病情得到控制後再輔以適當的心理治療,以達到更好的效果。