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醫保報銷是怎麽個流程?

參保人生病到醫院時,醫生都會問是否有醫保,對於有醫保的人,在住院時壹般是不會由個人墊支醫療費用的。在辦理住院手續時,需要向醫院提交社保卡或是身份證,並要按照醫院的規定繳納門檻費,也就是起付標準。起付標準是根據醫院的等級來確定的,分為鄉鎮社區醫院、壹級醫院、二級醫院、三級醫院等四個等級,等級越高起付標準就會越高。

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住院費用的報銷範圍,是指起付標準以上,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付。按照成都市的規定,三級醫院85%,二級醫院90%,壹級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。

按照成都市的規定,個人首先自付的費用包括了四個方面的費用支出。壹是使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用;二是實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用;三是使用國家和省規定的《基本醫療保險藥品目錄》中乙類藥品費10%的費用;四是使用特殊醫用材料和施行統籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。

按照現在各地的規定,住院費用都不需要參保人住院時墊支全部住院費用,出院以後再去醫保部門辦理報銷手續。不管妳是參加的職工醫療保險,還是參加的城鄉居民醫療保險,只要是同壹個統籌區範圍的醫院住院,其報銷的流程都是相同的。病人只需要繳納門檻費(起付標準)、個人支付的費用,醫保基金按比例支付余下的費用,超過起付標準以上的費用。這壹切都是在醫院實時結算,不需要住院病人或是家屬到處跑路。

綜上所述,住院病人出院在辦理出院手續時,醫院要對住院費用進行統壹結算,在結算費用時,醫院會打印壹份清單給住院病人或是家屬,這其中註明了總的費用是多少,其中醫保報銷了多少錢等信息。在住院費結算時,該報銷的費用已經由醫院墊付了,病人出院以後不再需要另外辦理報銷手續。這對簡化報銷程序,杜絕了病人家屬來回跑路辦理報銷手續是非常有意義的。