護理交接記錄單不全的整改措施

護理記錄單的改進護理記錄是護士針對護理對象所進行的壹系列護理活動的真實反映,它不僅是衡量護理質量、提供診療的依據,同時也是<醫療事故處理條例>所規定的法庭證據.我院自2003年6月起開始試行壹種新的護理表格形式,即壹般護理記錄單.壹般患者護理記錄是對壹般患者住院期間護理過程的客觀記錄,內容包括患者姓名、科別、住院病歷號、床位號、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等.