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如何理解保險合同條款

人們買保險,所有的保險理賠都在合同裏。保險合同的條款就像壹本“天書”,大家讀起來真的無從下手。那麽如何才能理解保險合同的條款,掌握保險合同中的關鍵信息,防止被代理人誤導呢?爸爸用四點告訴大家如何看待保險合同條款:

1.保險合同藏在哪裏?保險之前去哪裏看?保險合同壹般分為兩種形式:電子合同和紙質合同。

1,電子合同

意思是網上投保成功後,保險公司會給妳發壹個單號在官網下載電子合同,或者直接發到妳預留的郵箱。

2.紙質合同

大家線下投保成功後,保險合同由保險代理人交給客戶。健康問卷通常在保險合同中裝訂在壹起,方便用戶歸檔。

雖然投保前的合同條款不是投保成功後的正式合同,但其中的條款與正式合同基本壹致。

根據《中華人民共和國合同法》相關規定,電子保單和紙質合同均為書面合同,具有同等法律效力。

如果是網上投保,合同條款壹般都在相關單據和投保須知的保險條款裏,可以點進去查看、保存、下載。

如果是線下保險,保險經紀人或代理人壹般會給妳提供壹份保險方案,內容其實和線上保險的保險條款差不多。

在決定投保前,爸爸建議,投保前壹定要閱讀保險條款,熟悉條款中的關鍵信息。

兩四招教妳快速看懂保險合同!保險合同條款那麽長,估計比復聯4的劇本還要長!更別說理解了,從拿在手裏的那壹刻起,就像面對大海,不知道從哪裏找針。

接下來爸爸教妳幾個方法,讓妳大海撈針,快速正確的理解保險合同!

第壹招:看保險責任。

保險責任主要表現在保險所保障的內容上。

聽保險代理人說,或者親朋好友會告訴妳這個保險有什麽保障,有多全面。其實也不壹定。

所有的保障都是由保險合同中的保險責任決定的。

上圖為和諧健康寶寶兒童重疾險(大黃蜂)的保險責任。從這裏可以了解到這款保險產品的基本保障責任,如:等待期為180天,小病保額為基本保額的30%,重疾壹次賠付,身故後返還已繳保費,包括被保險人重疾和小病的豁免等。

第二項措施:免責條款

如果妳看完保險責任後還對保障有疑問。然後妳需要看免責條款,是指保險公司不承擔或者少承擔賠償責任。

保險公司拒賠的理由大多寫在免責條款裏。

我們來看看和諧健康寶寶少兒重疾險(大黃蜂)的免責條款:

以上免責事項寫的簡單明了,大家只要壹分鐘就能看完。

第三招:看四遍。

猶豫期:壹般10-20天。在此期間,如果被保險人認為不適合投保,申請退保時退還已交保費。壹般過了猶豫期,退保時只退還現金價值。

等待期:指保險合同在生效時的規定時間內,即使發生保險事故,受益人也無法獲得保險賠償。設置等待期的目的是為了防止投保人在知道保險事故將發生的情況下立即投保。

重疾險的等待期壹般是90-180天,醫保的等待期是30天。等待期壹般從合同生效日或復效日起算,僅適用於第壹個保險年度。對於可續保的保單,續保年度壹般沒有等待期。

寬限期:指保險公司給予未按時繳納續保保費的被保險人的寬限期。保險法規定寬限期為60天。

在寬限期內,即使不繳納續保保費,保險合同仍然有效。如果在此期間發生保險事故,保險公司仍需承擔保險責任,但應在賠付金額中扣除未支付的保險費。

但如果被保險人在60天寬限期後未足額繳納續保保費,則保險合同終止。保險中止後,只有恢復才能恢復。另外,短期保險沒有寬限期。

中止期:指保險合同在其存續期間,由於某種原因而對效力的暫時限制。合同解除期間發生保險事故,保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。

根據《保險法》規定,被終止的保險合同可以在合同終止後2年內申請復效。符合復權條件的,復權後的合同與原合同具有同等效力,可以繼續履行。

第四招:看保險信息。

第四招是對於已經投保的,拿到合同後的操作;爸爸給妳舉個例子:

以“藥神保”電子保單為例

拿到保險合同後,先確認個人信息是否有誤,再仔細閱讀保險的種類,確保簽訂的合同與我們計劃購買的保險壹致。

首先我們關註與保單相關的四個人:保險人、投保人、被保險人、受益人。

保單基本信息:產品名稱、繳費期限、保障期限、各期保費。

特別約定:壹般來說,這種保險產品都有壹些特別的產品規定。

*接下來,爸爸將分析這些關鍵詞的含義:

保險人:指保險公司。以上電子保單為泰康在線。

投保人:與保險公司簽訂合同支付費用的人。

被保險人:保險合同保證的人。

受益人:需要理賠時拿錢的人。

產品名稱:大多數產品都可以通過產品名稱來識別。從上圖的“藥物保障與抗癌特殊藥物保障計劃”中我們可以看到,這份保險是癌癥特殊醫療費用的保險。

付款期限及每期保費:要求的付款期限及每期應付金額。註意,繳費期不壹定等於保障期。保障期:可以理解為保險產品的有效期。

三、什麽會影響保險合同的效力?無論是線上還是線下,被保險人都會收到保險公司的詢問(填寫健康告知書或保險公司代理人的口頭詢問)。

如實告知設計問題壹般與健康、職業、財務有關,以此來評估被保險人的風險等級,做出承保決定。

我們來看看《和諧健康嬰幼兒重大疾病保險(大黃蜂)》的上述如實告知條款:

關於如實告知的法律責任,《保險法》第十六條也有明確規定。如實告知是被保險人必須履行的法定義務。

投保人在投保時需要告知保險人詢問和“應當知道”的重要事實,否則可能影響保單合同的效力。

簡單來說,如果被保險人沒有如實告知,保險公司可能不會對事故進行賠付。

四、如何管理保險合同如果買了保險,肯定會有保險合同。

如果是線下投保,壹般會拿到紙質合同。如果妳在網上購物,妳會得到壹份電子合同。如上所述,其實電子保單和紙質保單的法律效力是壹樣的。

所以和拿到電子合同和紙質合同沒有關系。重點是做好保險合同管理。爸爸建議最好做壹個專門的保障清單,把所有保單的重要信息整理出來,以備將來參考。

摘要

買保險本質上是買合同,所有的疾病規範和理賠都是按照保險合同規定執行的。學習保險合同規定需要壹點時間,避免買錯保險也要花錢。

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