miàn shén jīng tān huàn
2 概述面神經癱瘓,簡稱面癱,學名面神經麻痹,也稱面神經炎、貝爾氏麻痹、亨特綜合癥,面神經癱瘓指因莖乳突孔內面神經急性非化膿性炎癥而使面神經周圍性癱瘓,又稱貝耳麻痹(Bell's palsy),是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的壹種常見病,壹般癥狀是口眼歪斜。它不受年齡和性別限制,患者面部往往連最基本的擡眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成。
3 病因可因帶狀皰疹病毒感染、鼻咽部炎癥、風濕性面神經炎或莖乳突孔內骨膜炎,使面神經受壓而致麻痹。化膿性中耳炎及乳突炎時也可伴有面神經炎。
4 癥狀面神經癱瘓前常先有局限於耳內的疼痛,並可向頰或枕部放射,數天內疼痛消失,有些病例先有神經癱瘓而後出現疼痛。起病突然,常於清晨起床後照鏡或漱口時發現癱瘓,壹般為單側,受累側面部無表情,前額皺紋消失,不能皺眉,眼不能閉合,不能作鼓頰、吹氣或吹口哨。下眼瞼肌的肌張力降低而下垂,使淚點外露,眼淚不能正常引流而直流頰部,頰及牙齒之間有食物積聚。病損部位於莖乳突以上而影響鼓索時有舌前2/3的味覺障礙。病損於鐙骨分支以上時,尚可有聽覺過敏; 因帶狀皰疹累及膝神經節而起病者可於外耳道出現皰疹,耳郭劇烈疼痛及眼淚減少。
5 治療方法面癱大部於數周或數月內恢復,病後二周內面神經電興奮試驗若無變性反應提示可以完全恢復。如果神經有變性提示預後差,少數病人不能完全恢復。急性期治療以改善面部血循環,減輕炎癥及水腫為主,可於莖乳突孔附近熱敷,紅外線照射,作癱瘓肌肉 *** 。
5.1 針灸治療
加減法:眼瞼不能下合、露睛流淚者,加攢竹、魚腰、絲竹空,陽白透魚腰。耳後痛者,加翳風。味覺減退者,加廉泉。手法:平補平瀉,抽針法。
操作:合谷,太沖,風池針用瀉法,下關,牽正,迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,並采用抽針法,使面肌向後抽動,留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法。
5.2 食療中醫認為面癱多因脈絡空虛,風寒之邪侵襲,或風熱、風痰、瘀血阻滯經脈,氣血失和,引起筋肌弛緩不收。若早期重視中藥加針灸療效佳良。西醫則主張早期應用糖皮質激素以及改善血循環、營養神經、抗病毒等類藥物。但如果過用激素,將產生許多反作用和副作用,讓人肥腫難分、水鈉瀦留、免疫力下降,恢復緩慢。在進行醫生定出的治療方案下,可以配合科學的飲食方法,可以有效的輔助治療面癱。
5.3 膏藥治療