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傳染性單核細胞增多癥的細胞形態有哪些特

傳染性單核細胞增多癥是壹種單核-巨噬細胞系統急性增生性傳染病。本病多見於學齡前與學齡兒童,主要由飛沫與唾液經呼吸道傳播,其次經密切接觸傳播。6歲以下患兒表現為輕癥或隱性感染,病後可獲得持久性免疫。病程2~3周,常有自限性,預後良好。

臨床表現

本病的潛伏期不定,多為10天,兒童為4~15天,青年可達30天。多數患者有不同程度的發熱,壹般波動於39℃左右,偶有40℃者。發熱持續壹周左右,但中毒癥狀較輕。淋巴結腫大是本病特征之壹,故又稱“腺熱病”。全身淺表淋巴結均可累及,頸部淋巴結腫大最常見,壹般第1周就出現,第3周漸縮小。淋巴結壹般分散無粘連,無壓痛,無化膿。腸系膜淋巴結腫大時可引起相應癥狀如腹痛等。多數患兒出現咽痛,扁桃體腫大,陷窩可見白色滲出,偶可形成假膜。

脾大常見,壹般在肋下2~3cm可觸及,同時伴有脾區疼痛或觸痛。肝大多在肋下2cm以內,常伴有肝臟功能異常,部分患者有黃疸。

部分患者會出現形態不壹的皮疹,如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。

檢查

血白細胞總數正常、升高或減少,可先正常或減少,1周末升高,淋巴細胞增多,血塗片中異型淋巴細胞比例≥10%。血清EB病毒抗體測定,早期抗原(EA)-IgG效價≥1:20,病毒衣殼抗原(VCA)-IgM陽性或效價≥1:10,VCA-IgG效價≥1:160,或VCA-IgG在恢復期比急性期升高4倍以上,EB核抗原在病程3~4周陽性。分子生物學方法檢測血液、唾液、口腔上皮細胞、尿液中的EB病毒DNA陽性。骨髓檢查基本正常。

此外還可行肝脾B超檢查。出現並發癥時,可進行相應的檢查如X線胸片、心電圖等。