（壹）火內擾，熱陷心包：相當急性躁狂癥。主證：起病急速，心煩不寐，性情急躁，繼而情緒高漲，手舞足蹈，口若懸河，滔滔不絕，聲音嘶啞，常伴有誇大觀念和妄想，瑣事繁多，動作增多，虎頭蛇尾，房室不節，大便秘結，時有出現意識障礙，打人毀物，棄衣而走，登高而歌，逾墻爬屋，壯熱口渴，神錯譫語，舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦數。
（二）實熱內陷，陰虛火旺：相當輕躁狂癥。主證：興奮話多，自感精力充肺，洋洋得意，眉開眼笑，才華橫溢，反應敏感，腦子裏想的和嘴裏的話在賽跑，與周圍的人進行有效的交談有時出現困難，觀念飄忽，隨境轉移，可有音聯意聯，或高傲自大或盛氣淩人，或載歌載舞，性欲亢進，食欲增強，兩便結澀，面紅耳赤。舌質紅，苔黃白厚或厚膩。
（三）痰熱擾膽，氣滯擾心：相當於譫妄性躁狂。主證：有時由急性躁狂發展而，來，也可突然起病，常極度興奮躁動，由於話多而言語零亂。聲音高，常可導致口幹舌燥，嘴唇幹裂，聲音嘶啞，被動註意力增強，甚至表現類似癥狀性精神病的‘譫妄狀態'，有時顯的意識障礙;並可產生錯覺，幻覺，妄想及沖動或傷害行為，生活不能自理，壯熱口渴。脈弦數或滑數，舌質紅，苔黃厚膩或褐厚膩。
（四）火盛陰虛，氣血雙虛，相當於慢性躁狂癥。主證：狂病日久，熱勢漸減，多見於四五十歲的人與多次發作後，壹般病情較輕，思維聯想奔逸，語言動作不壹不定增多，但情緒多呈欣快或悠然自得，有的伴有精神癥狀，甚至生活不能自理，形瘦面紅，脈細數或滑數，舌質紅或暗紫，苔薄白或少苔無苔。
中醫對抑郁癥進行辨證施治
（壹）治則
①理氣為先。葉桂治郁著眼點是：“郁則氣滯”李用梓在郁證總治中主張：“郁皆因氣不周流，當理氣為先，開提為次。”朱丹溪治郁通方越菊丸亦重在理氣。
②調中為本。李用梓強調：“脾胃居中，心肺肝腎四臟所受之邪過於中者，中氣常先受之。況飲食，寒暑、痰飲之邪，脾胃亦先傷。”從郁證病機轉化中看，肝氣郁滯在先，勢必延損脾胃，調補中洲當為治郁之本。
③辨證施治。郁讓內有七情之傷，外有六淫之損，臟腑受累不壹，更有病情轉化，初病久屙之別，故雖有理氣調中之大法，但更當個體辨證論治，因勢利導，祛邪固本。
④以情勝情。郁證乃情誌之病，葉桂在論郁中謂：“蓋郁證全在病者能移情易勝”，此正合張景嶽的“情誌病，非情不解”之意。
（二）通用主方
①越菊丸。是《丹溪心法》治郁統方。方中香附理氣，川芎活血，蒼術燥濕，梔子泄火，神曲消食，諸藥相合已治六郁之五，臨癥加味則諸郁可消。
②六郁湯。乃《景嶽全書》治怒郁方。但方中主藥香、芎、術、梔與越菊丸壹致，再以砂仁代神曲，更加半夏祛痰，茯苓、甘草滲濕補脾，確有六郁全消之功。
③加未逍遙散。明代趙獻可推崇應用。為疏肝解郁，健脾和營之劑，符合治郁的理氣調中之大法，再加丹、梔消熱泄火，恰合何夢瑤《醫碥》之見“郁未有不為火者”。
以上三方，可通用於郁證初起，病在氣分之期。
④歸脾湯。傳統用於郁久延及血分之主方。
有學者將郁癥主要分為肝氣郁結，氣郁化火，氣滯血瘀，心脾二虧，陰虛火旺等五種證型。
（1）肝氣郁結型。憂思惱怒，日久傷肝，肝郁氣滯，或橫逆犯脾，或上擾心神。舌苔薄膩，脈弦。
治法宜疏肝解郁，理氣暢中。
（2）氣郁化火型。肝郁氣滯，日久化熱，火性炎上，上於頭目;若肝火爍津，則胃腸積熱;肝火內擾則心神不寧;氣火上擾傷肺則氣逆作咳;氣郁於焦，則脾胃升降失調。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數。
治法宜疏肝解郁，清肝瀉火。
（3）氣滯血瘀型。患者因情誌怫郁，“氣機阻滯。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀”。氣滯日久，血瘀阻於心。則心失所養;瘀阻於肢體，則感覺異常;瘀阻於胞宮則月經不調;瘀阻於胸脅則胸脅刺痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
治法宜疏肝理氣，活血化瘀。
（4）心脾二虧型。因患者思慮勞神過度，損傷心脾。心營不足，則主不明而神不安;脾失健運，則氣血生化之源不足，故心脾二虧諸證叢起。舌淡，脈沈細。
治法宜健脾養心，益氣補血。
（5）陰虛火旺型。肝郁日久，化火化熱，煎熬陰血，臟陰受損。營陰暗耗，心神失養。陰不制陽，則陰虛火旺。舌紅而幹，少苔，脈細數。