轉頭就暈眩，可能是耳石異位！6方法治療遠離暈眩

耳鼻喉33問上周門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位癥」所造成的眩暈。 剛聽到這疾病的患者，第壹個反應都是 「什麽？耳朵裏面有石頭？石頭異位了？！」聽得壹頭霧水，以下就讓我們來好好聊壹下耳石異位癥吧。 耳石異位的名字由來 這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈癥Benign Paroxy *** al Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位癥 。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith)是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈癥狀。 耳石脫落的原因 耳石脫落的原因有： ?頭部外傷 ?老化 ?噪音傷害 ?藥物造成耳毒性 ?前庭神經發炎 ?慢性中耳炎 ?耳科手術等等都可能造成耳石異位。 疾病特色 BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。 （暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈癥 BPPV 所引起 BPPV is the most mon cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo plaints from patients）耳鼻喉33問上周門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位癥」所造成的眩暈。 剛聽到這疾病的患者，第壹個反應都是 「什麽？耳朵裏面有石頭？石頭異位了？！」聽得壹頭霧水，以下就讓我們來好好聊壹下耳石異位癥吧。 耳石異位的名字由來 這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈癥Benign Paroxy *** al Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位癥 。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith)是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈癥狀。 耳石脫落的原因 耳石脫落的原因有： ?頭部外傷 ?老化 ?噪音傷害 ?藥物造成耳毒性 ?前庭神經發炎 ?慢性中耳炎 ?耳科手術等等都可能造成耳石異位。 疾病特色 BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。 （暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈癥 BPPV 所引起 BPPV is the most mon cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo plaints from patients） BPPV 有幾個特色： ?暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。 ?單壹次發作的眩暈時間很短，壹般不超過壹分鐘。 ?壹天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。 耳石異位疾病診斷 耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向壹側，並迅即躺下，頭部低於床的壹端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。 治療方式 前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過壹分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術 。另外發病的期間需留意以下的註意事項。 ?避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。 ?起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。 ?睡覺時將枕頭墊高，保持頭部擡高30度的姿勢。 ?避免躺向病側（避免躺向會暈的那壹側）。 ?盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理發店洗頭）。 ?避免低頭撿東西及擡頭看天花板等動作。 ?請勿自行執行耳石復位術。 作者簡介 耳鼻喉33問由2位耳鼻喉專科醫師所***同創立，結合榮總張益豪醫師、中國醫藥陳亮宇醫師的臨床經驗，將帶給民眾更多耳鼻喉科的正確醫學知識。粉絲專頁： 耳鼻喉 懶人包