骨質疏松雖然是壹個「大家都知道」的疾病,但很少有人會將「牙齒」跟「骨頭」聯想在壹起,但其實牙齒也是骨質的壹部份,所以有骨質疏松的老人家,拔牙時要特別註意是不是有「藥物幹擾」,免得拔完牙反而讓牙槽變成壹個潰爛的大洞!
牙齒也是骨質的壹部份
牙齒結構復雜,包含琺瑯質、象牙質等組成,但牙齒之所以可以牢牢的穩固在顎骨上,是因為有骨質的連結,所以壹旦身體有骨質疏松,牙齒也可能會出現松動、不穩的情形,這也是老人家特別容易有牙齒健康問題的原因之壹。
根據臺灣骨質疏松學會統計,臺灣50歲以上的人有骨松的比例大概是31%,而女性更達到40%,在這樣高比例的情況下,骨質疏松的治療已經成了許多人***有的經歷,不少高齡的患者可能都吃過福善美(Fosamax)、骨復蘇(Bonfos)、安妥良(Actonel)、卓骨他(Zometa)、雷狄亞(Aredia)等藥物。
這些藥物都屬於雙磷酸鹽類,可以破壞「蝕骨細胞」, 也就是讓身體停止破壞骨頭、將骨質再吸收,但同時也不會啟動「先破壞、再重生」的骨質制造過程,等於是讓骨質的新陳代謝停在現在這個時刻。
但「拔牙」就是壹個強迫新陳代謝的動作, 因為牙齒要脫落,必須將跟顎骨連接在壹起的骨質部分「弄斷」,而身體必須去修復這個大傷口,就需要透過骨質再吸收、再重生的過程;但是身體已經因為藥物作用,停止骨質的新陳代謝,等於這個傷口根本無法修復。
吃骨質疏松的藥,再去拔牙會怎麽樣?
在骨質無法重生的狀態下, 顎骨「破了壹個大洞」卻永遠補不起來,接下來骨頭就會感染、壞死,出現腫脹、疼痛、潰爛、化膿,或是骨頭外露的癥狀,甚至發生骨折 ;這時候必須吃抗生素治療,而且要做清創手術,把壞死的部分清除,保住還沒有受到感染的部分,臉型跟骨骼自然也會受到影響。
根據美國口腔顎面學會的研究統計,服用雙磷酸鹽藥物本來就有發生顎骨壞死的風險,因為顎骨附近的新陳代謝速率快,而且口腔黏膜每天都會受到大量摩擦、容易破壞牙槽結構;服用3年以上機率更會增加3倍、達到5%左右,如果這時去做拔牙手術,更會提高9倍左右。
如果真的必須拔牙或是進行牙齒矯正, 至少要停藥3個月以上才能動手術 ,而手術結束後,要等到傷口「完全愈合」才能恢復藥物的使用;而比起口服藥,靜脈註射的患者,因為藥效強、效期長,更容易有顎骨壞死的問題, 在進行拔牙前壹定要跟骨科、牙科的醫師雙方都討論過,千萬不能自己覺得「有停3個月了」,就跟牙醫師說沒問題、可以拔牙。