「愛聞臭襪子」這個癖好估計有的人還真不少，但還是戒掉為好！
據報道，福建漳州壹男子因為咳嗽、胸悶不適大約壹周到醫院就診。剛開始，從檢查影像來看，醫生按照普通的肺炎給男子進行治療，但在治療約壹周之後，患者肺部情況並不見好轉，反而更加嚴重。
之後進行穿刺活檢，確診為肺真菌病。經醫生詢問得知，患者每天下班回家，“臭襪子脫了先聞壹聞”，雖然既往體健，但由於經常熬夜照顧家中嬰兒、免疫力下降等原因，最終導致肺部真菌感染。
醫生介紹，通常有腳癬的人，襪子和鞋子都容易滋生真菌。另外，肺真菌病發展非常迅速，沒有及時發現，死亡率是比較高的，並且治療費用也比較昂貴。
侵襲性肺部真菌感染（IPFI）是由真菌感染引起的支氣管-肺部疾病，包括原發性和繼發性肺部真菌感染。原發性IPFI多見於社區獲得性感染，宿主可以沒有真菌感染的危險因素，臨床過程相對緩和，兇險程度較低，臨床處理要求盡可能確診後選擇治療（確診治療）。繼發性IPFI大多為醫院獲得性感染，宿主存在比較明確的真菌感染高危因素，臨床過程急驟和兇險，需要綜合分析和判斷，及時行擬診治療（經驗治療）或臨床診斷治療。肺真菌感染臨床表現常無特異性，故容易誤診。
引起IPFI常見的真菌主要是念珠菌屬、曲黴屬、隱球菌屬、接合菌（主要指毛黴）和肺孢子菌等。
1.侵襲性肺曲黴菌感染的胸部X線和CT影像學特征為：早期出現胸膜下密度增高的結節實變影，數天後病竈周圍可出現暈輪征，約 10~15d 後肺實變區液化、壞死，出現空腔陰影或新月征；（2）肺孢子菌肺炎的胸部CT影像學特征為：兩肺出現磨玻璃樣間質病變征象，伴有低氧血癥。次要特征：（1）肺部感染的癥狀和體征；（2）影像學出現新的肺部浸潤影；（3）持續發熱 96h，經積極的抗菌治療無效。
2011年美國胸科學會（ATS）發布了新版成人肺部真菌感染治療指南，就新藥、新治療手段及新出現的真菌種類進行了介紹。
抗真菌藥物
多烯類：對於重癥真菌感染，脫氧膽酸兩性黴素B仍是治療首選，其脂質制劑（脂質體兩性黴素B和兩性黴素B脂質復合物）腎毒性較小（AⅡ），推薦用於腎功能不全或同時應用多種腎毒性藥物患者（DⅡ）。
三唑類：包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑，因易與其他藥物發生相互作用，故對於接受該類藥物治療患者，應監測血藥濃度（AⅡ），且對於腎功能不全患者，氟康唑劑量減半（BⅢ）。
棘白菌素類：為全新的抗真菌藥物，主要通過抑制1,3-β-葡聚糖合成酶活性進而破壞真菌細胞壁而起效。目前臨床可用的包括卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈。
組織胞漿菌病
對於免疫健全者，不推薦對肺內結節和多數支氣管結石行抗真菌治療（DI和BⅢ），若合並咯血等可行支氣管鏡或手術幹預（BⅡ）；對於患纖維化性縱隔炎者，可予伊曲康唑（200 mg，bid）治療12周（CⅢ），若有改善，可延長治療至12個月（CⅢ），不推薦予抗纖維化藥物或全身性糖皮質激素（DⅡ），若有並發癥建議放置血管內支架（BⅡ）、行支氣管成形術和（或）放置支氣管內支架（BⅢ）。
對有癥狀及病情呈進展性患者，予伊曲康唑（200 mg，bid）治療12周（BⅢ）。對於嚴重肺組織胞漿菌病患者，建議予兩性黴素B 0.7 mg/（kg·d）至癥狀好轉或累積劑量達2 g（BI）；其後予伊曲康唑（200 mg，bid) 12周（BⅡ）。對於伴彌漫性肺部浸潤或大量肉芽腫性縱隔炎的重癥患者，予全身性糖皮質激素輔助治療（CⅡ）。
對於免疫缺陷宿主，輕中度患者予伊曲康唑（200 mg，tid），3天後改為200 mg，bid,治療12個月（CI）；重度進展播散性患者，予兩性黴素B 0.7~1.0 mg/（kg·d）至癥狀好轉或累積劑量達2 g（BⅡ），其後予伊曲康唑（200 mg，bid） 12個月（CI）。
對於伴進展播散性組織胞漿菌病的艾滋病患者，在12個月伊曲康唑治療後，繼續伊曲康唑（200 mg，bid）至有效免疫重建（CD4 細胞>200個/μl）（CⅡ），並每年多次檢測尿及血組織胞漿菌多糖抗原水平（BⅢ）。
對於慢性患者，予伊曲康唑（200 mg，bid）12~24個月（BI），病情嚴重者，初始治療首選兩性黴素B（BⅡ）。
對嚴重肺組織胞漿菌病伴彌漫性肺部浸潤的免疫缺陷患者，建議予全身性糖皮質激素輔助治療（BI）。
孢子絲菌病
對輕至中度患者，基於肺部影像學及氧合情況，予伊曲康唑（200 mg，bid）治療3~6個月（BⅢ）；對重癥患者予兩性黴素B 0.7 mg/（kg·d）至好轉或累積劑量達2 g，其後予伊曲康唑（200 mg，bid）治療3~6個月（BⅢ）。
芽生菌病
對於輕中度患者，予口服伊曲康唑（200 mg，bid），免疫健全者療程6個月（AⅡ），免疫缺陷者12個月。
對於重度患者，予兩性黴素B 0.7~1.0 mg/（kg·d）至癥狀改善（BⅡ），其後予伊曲康唑（200 mg，bid）治療，免疫健全者療程6個月（BⅡ），免疫缺陷者療程12 個月。腎功能衰竭患者，首選兩性黴素B脂質制劑。
對於侵犯骨骼患者，建議伊曲康唑療程延長至12個月（CⅡ）；對於中樞神經系統受累患者，無論免疫健全或缺陷，均不建議予三唑類藥物單藥治療（DⅡ），前者予兩性黴素B 0.7 mg/（kg·d）至其累積劑量達2 g（BⅡ），後者予兩性黴素B 0.7mg/（kg·d）聯合靜脈或口服氟康唑400~800 mg/d治療至癥狀改善（BⅢ），其後繼續使用氟康唑 12個月（BⅢ）；艾滋病患者應繼續長期口服氟康唑（400 mg，qd）至免疫重建（AⅡ）。
球孢子菌病
對於多數免疫健全患者，若無其他播散性感染危險因素，不建議抗真菌治療（BⅡ）；對於有中到重度臨床癥狀或癥狀持續6周不緩解者，建議予三唑類藥物抗真菌治療3~6個月，若無好轉可延長療程（BⅡ）。
對於免疫功能缺陷者，在免疫抑制較顯著時期（化療、全身性糖皮質激素治療、CD4細胞<250個/μl）可予氟康唑（400 mg/d）或伊曲康唑（400 mg/d）治療（CⅡ）。
播散性患者，不論免疫功能如何，均需治療。對於無腦膜受累者，建議予氟康唑（400 mg/d）或伊曲康唑（400 mg/d）治療 1年，至臨床改善並穩定（BⅡ）；骨骼受累者首選伊曲康唑；對於嚴重或難治患者，可予脂質體兩性黴素B5 mg/（kg·d）或兩性黴素B0.7~1.0 mg/（kg·d）至臨床改善，續用氟康唑（400 mg/d）或伊曲康唑（400 mg/d）治療 1年（BⅢ）。對於腦膜炎患者，建議終生氟康唑（400~1000 mg/d）或伊曲康唑（400~600 mg/d）治療（BⅡ）。對於三唑類治療失敗的腦膜炎患者，建議有選擇地使用兩性黴素B鞘內註射治療（BⅢ）。
隱球菌病
對於免疫健全患者，初始予氟康唑400 mg/d治療，臨床改善後減至200 mg/d維持6個月（AⅡ）；或予伊曲康唑400 mg/d 6個月（BⅡ）；若有大塊性病變或藥物治療後病竈不消退，建議有選擇地行外科切除（CⅢ）。
對於播散性或中樞神經系統受累患者，予兩性黴素B 0.7~1.0 mg/（kg·d）聯合氟胞嘧啶100 mg/（kg·d）治療2周，其後予氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d）治療8~10周（AI）。對於顱壓增高患者，若CT或磁***振成像（MRI）未發現明確的腦實質占位，建議行腦脊液引流（AⅡ），亦可行反復腰椎穿刺、腰椎引流、腦室腹腔分流、臨時性側腦室造瘺及甘露醇治療（AⅢ）。
曲黴菌病
對於變應性支氣管肺曲黴菌病，予潑尼松治療（AI）；若仍有多次哮喘急性發作，建議予長期皮質激素治療，劑量 7.5 mg/d（BⅢ）；亦可予伊曲康唑（200 mg，bid）治療16周（BI）。
對於肺曲黴菌病患者，除疑伴侵襲性病變患者外（BⅢ），不推薦抗真菌治療（DⅡ）；對大咯血患者，建議行急診支氣管動脈栓塞（BⅡ）或請胸外科會診（BⅡ）。對於相關過敏性肺炎，不推薦抗真菌治療，必要時予糖皮質激素治療，劑量可達60 mg/d，1個月內減停（BⅢ）。
對於免疫缺陷的侵襲性患者，建議靜脈伏立康唑治療至臨床改善，其後予伏立康唑口服200 mg（首選）或伊曲康唑口服400~600 mg/d至臨床癥狀及影像學改變消退或穩定（AI）；對於病竈局限的難治性侵襲性肺曲黴菌病患者，積極抗真菌治療失敗後，建議手術切除（CⅢ）。