1、漿液性腫瘤
(1)良性漿液性囊腺瘤是漿液性腫瘤中最常見的壹種,約占漿液性腫瘤的60%,多發生於20~40歲婦女,以單側居多,也可雙側發生(約占20%)。
病理變化:肉眼觀,多為圓形或卵圓形囊腫,囊內充滿稀薄、清亮的漿液,體積大小不壹,小者直徑僅數厘米,大者可達兒頭大或更大,表面光滑,多為單房性,少數可為多房性。囊內壁光滑為單純性漿液性囊腺瘤;部分伴有乳頭狀突起,稱為乳頭狀漿液性囊腺瘤。鏡下,囊壁和乳頭間質均由含血管的纖維結締組織構成,被覆上皮呈單層低立方狀、柱狀、纖毛柱狀或釘狀,核多位於中央,染色質纖細,核仁缺如或不明顯,無病理性核分裂像。有時在囊壁和乳頭間質內可見圓形鈣化小體(沙粒體)。
(2)交界性漿液性囊腺瘤約占漿液性腫瘤的10%,其形態結構介於良、惡性漿液性囊腺瘤之間,屬低度惡性,預後比浸潤癌為好。
病理變化:肉眼觀,與良性漿液性乳頭狀囊腺瘤相似,但乳頭狀突起往往比良性者豐富而廣泛,常布滿整個囊內表面,雙側發生率較高。鏡下,主要表現為乳頭上皮呈2~3層,乳頭分支較稠密或有微乳頭狀突起,核異型和核分裂像易見(每高倍視野不超過1~2個),無間質浸潤。
(3)漿液性囊腺癌,約占漿液性腫瘤的30%,為卵巢惡性腫瘤中最常見的類型,約半數為雙側性。患者以40~60歲婦女為最多。
病理變化:肉眼觀,多數為多囊性,部分或大部囊內或囊外有乳頭狀突起,囊內多含混濁液體,乳頭狀物多為實性菜花狀,常侵犯包膜並有出血壞死。鏡下,乳頭分支多或呈實心團塊,上皮細胞增生多呈3層以上,細胞有明顯異型性,核分裂像常見,包膜和間質均有浸潤,沙粒體較多見。
2、粘液性腫瘤
(1)粘液性囊腺瘤是上皮性腫瘤中較常見的壹種腫瘤。主要來源於卵巢表面上皮,向宮頸內膜上皮分化;另壹來源是良性囊性畸胎瘤的單胚葉生長,其上皮和腸上皮相似,並可見杯狀細胞。多發生於30~50歲婦女,多數為單側,很少為雙側。
病理變化:肉眼觀,囊性腫塊大小不壹,壹般直徑15~30cm,甚至50cm以上,小者直徑僅1cm。圓或卵圓形,表面光滑,常為多房性,內含濃稠粘液。囊內壁光滑,很少有乳頭。鏡下上皮為單層高柱狀粘液上皮,胞漿含清亮粘液,核位於基底部,大小形狀比較壹致,染色質纖細,無明顯核仁,亦無核分裂像。間質為纖維結締組織。
(2)交界性粘液性囊腺瘤亦為低度惡性癌,形態結構介於良、惡性粘液性囊腺瘤之間。五年存活率為95%~98%。