哪些藥物對肝臟有損傷？

慢性病用藥長期服用都可能造成藥物性肝損害，除了降壓藥、降糖藥外，還有抗生素、解熱鎮痛藥、鎮定劑、抗癌劑、心腦血管用藥、激素類用藥、結核用藥和精神性疾病用藥等。 可造成肝損害的中藥復方制劑有：壯骨關節丸、復方青黛膠囊、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風膠囊、白復康沖劑、白蝕丸、六神丸、瘡積散、葛根湯、防風通聖散、濕毒清、血毒丸、追風透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、地奧心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制劑等。抗結核藥物：異煙肼（雷米封 ）、利福平是抗結核治療的基本用藥，二者也是“抗結核四聯療法”的最常用藥，但是利福平會增加異煙肼的毒性，造成急性肝細胞損傷，轉氨酶（ALT、AST）、 ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達10%以上。其它大多數抗結核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟也有壹定損害，應在醫生指導下使用。抗腫瘤藥物：大部分抗腫瘤藥物（化療藥）是通過免疫對抗達到殺滅腫瘤的作用的。這種幹擾免疫的治療手段通常都會嚴重傷害人體自身的免疫系統，並且再殺滅腫瘤細胞的同時也殺滅了正常細胞。因此，抗腫瘤藥物都會對人體器官造成損害，尤其以肝腎損害為甚。常用的抗腫瘤藥有左旋門冬酰胺酶、環磷酰胺、硫唑嘌呤、馬利藍等。如 “氨甲喋呤”說明中，就明確指出其副作用之壹是“血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高，或藥物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變”降壓藥：治療高血壓的藥物中，有壹些可導致肝損害。其中，最明顯的是甲基多巴和肼苯達嗪，兩藥均可產生肝細胞損傷，肝肉芽腫和較少見的膽汁淤積性損傷。卡托普利、依那普利、賴諾普利和壹些β-受體阻滯劑也有肝損害副反應。甲基多巴有嚴重肝損害作用。肼屈嗪、雙肼屈嗪、頡沙坦、拉貝洛爾也可致肝損害，硝苯地平的肝損害偶見。降糖藥：口服降糖藥醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲類可引起肝細胞型損害；含羅格列酮和曲格列酮的降糖藥物對肝臟損害的危險性較大。除此之外，大多數口服降糖藥都有損傷肝腎的可能，特別是糖尿病合並肝病的患者，口服降糖藥更要慎重。其它心腦血管用藥：抗凝藥（華法林、香豆素、肝素等）；抗血小板藥（塞氯匹定、氯吡格雷、雙嘧達莫）；溶栓藥（鏈激酶）；抗心律失常藥（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、賽諾菲、心舒寧、地爾硫卓）；降血脂-膽固醇藥物（煙酸、貝特類藥物、他汀類）、部分心絞痛用藥等。解熱鎮痛藥：此類藥物多用於風濕骨病，其中大多數非甾zai體類抗炎藥都會損傷肝臟。常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞來昔布、保泰松、雙氯芬酸、辛可芬等。其它藥物：如抗痛風藥物、抗癲癇藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類藥物、減肥藥和大多數抗生素等均在壹定程度上會損傷肝細胞，應在醫生指導下應用。