念珠菌是壹種條件致病菌,侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降,改變陰道內環境的情況下,容易誘發念珠菌感染。
念珠菌的致病力和下列因素有關:
①粘附力;粘附力與毒力成正比,在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;
②兩型性形態:當感染時,白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;
③毒素:菌細胞表面的多糖毒素和另壹種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;
④細胞表面成份;
⑤細胞外酶:白念珠菌可產生分泌壹些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等。
其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質,並能水解角蛋白及膠原,具有促進白念珠菌的粘附功能。
白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細胞上,然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染竈。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體,其中較為重要的有甘露聚糖--蛋白質復合物(M-P)和幾丁質。幾丁質是(1-3,1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原,纖維連接蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分布於血管壁、炎癥和創傷愈合等部位,有極強的粘著性,與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。