肺結節是腫瘤嗎？很多人對於體檢報告上的肺結節壹知半解。中日友好醫院外科教研部主任劉德若，為大家權威揭曉，究竟哪種肺結節最容易癌變！
肺結節會癌變嗎？劉德若主任的壹首小詩，就可以為大家深度解讀肺結節：
肺小結節莫驚慌，十有八九性質良。
五毫米下多良性，八毫米上多提防。
專科醫生來判斷，觀察檢查與微創。
千萬不要過檢查，定期CT最得當，
不要濫用抗生素，嚴把手術免創傷。
中日友好醫院 外科教研部主任 劉德若：
這首小詩是我在多年醫療實踐中總結的，想要通過它告訴大家，發現肺小結節，不要驚慌害怕，80%以上是良性結節，人的肺用了幾十年了，每日不停呼吸，出現結節是正常現象。
哪種肺結節是良性的?
80%的肺結節是良性的，究竟哪幾種類型的肺結節屬於偏良性的結節呢？
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純磨玻璃結節
通常情況下，純磨玻璃的肺結節在8-10年內可能都不會有大變化。通常在純磨玻璃結節過大的時候（日本放射學會建議大於15毫米，歐洲建議大於30毫米）才建議手術。
2
1厘米以下的結節
通常情況下，小於1厘米的結節可能是偏良性的，但是不能壹概而論，要具體情況具體分析，找專科醫生來定奪。因為國內外都有相關指南，且過幾年會根據實際情況更新，這是普通患者所不了解的。
簡單來說，如果結節為圓形、均勻的鈣化結節，邊緣清楚、光滑、密度均勻、長期觀察無變化或縮小，結節壹般為良性。5毫米以下的結節主要也是觀察為主。
中日友好醫院 外科教研部主任 劉德若：
雖然發現偏良性的肺結節暫時不用切除，但是壹定要定期復查，定期隨訪，定期觀察肺結節是否發生了變化。
建議如果發現肺結節，要定期復查肺部CT，肺結節直徑 5 毫米，壹年復查壹次胸部CT；直徑 5 毫米，第壹次CT後3、6、12個月復查CT，以後每年復查壹次，隨訪期限在2-3年左右。
復查過程中結節出現體積增大，或磨玻璃中間出現實性成分或原有實性成分增多時，提示可能是惡性結節，要及時手術切除。
中日友好醫院 外科教研部主任 劉德若：
很多人會問，良性結節真的會惡變嗎？
基本上90%的良性結節不會癌變，但是的確也有發生惡變的幾率，比如：過去有壹種癌叫瘢痕癌，瘢痕癌就是在結核的瘢痕基礎上發生癌變了，那是有可能從良性變成惡性，或者這個肺內有些炎癥在這基礎上發生癌變。所以壹定要定期隨訪！
哪種肺結節容易癌變？
有20%的肺結節，屬於易癌變的類型。以下兩圖中的肺結節，都屬於容易癌變的類型：
（圖1：大小未變，但實性成分增多）
（圖2：結節直徑增大）
如何 判斷肺結節的癌變風險 呢？
1
看大小
直徑大於8毫米以上的結節要提防，直徑小於5毫米的結節可以先觀察。直徑大於10毫米的實性結節，直徑越大，惡性的可能性越大。
2
看結構
1. 實性結構最危險
如果實性結節外加形狀為分葉狀或有短的毛刺，那就比較危險了。
直徑 10 毫米的實性結節，直徑越大，惡性的可能性越大。
直徑 8 毫米有惡性特征的實性結節：這些惡性特征包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征小泡征、微血管征和小的厚壁空泡征。當不好拿主意時，有條件的可以做PET-CT，可以看腫瘤葡萄糖代謝，代謝增高的腫瘤可能大。
2. 部分實性最復雜，得分析
實性成分越少，磨玻璃成分越多，結節惡性度越低，反之，如果磨玻璃成分越少，實性成分越多，那就惡性程度高。
3. 實性成分裏有血管的結節，需警惕
為什麽結節裏有血管？癌細胞需要營養，如果結節中有壹根血管通過，那就可以給癌細胞供給營養。所以有血管的結節，非常危險。
發現肺結節應該直接切除？這些誤區妳必須知道！
體檢發現肺結節後，很多人非常擔心，覺得自己馬上就要確診肺癌了，也會要求立刻切除，這其實是關於肺結節的巨大誤區！
1
發現肺結節，不要急著切除！
有80%的肺結節都是不會癌變的，所以很多情況下，不要盲目地要求醫生切除肺上的結節。
中日友好醫院 外科教研部主任 劉德若：
肺就像壹顆樹，肺結節如果長在邊上，就像樹上的壹片葉子，可以切，但是如果肺結節在中間，等於在樹的主幹上，需要切肺葉才能把結節切掉的，不符合指南標準的就不能切，切掉就得不償失了。
手術是會帶來創傷的，盲目切除良性肺結節，對身體帶來的損傷會很大！
建議大家對肺結節進行動態觀察：復查過程中結節出現體積增大，或磨玻璃中間出現實性成分或原有實性成分增多時，提示可能是惡性結節，要及時手術切除。
2
發現肺結節，吃抗生素、吃點中藥就能好？
有的人抗拒手術，就選擇吃中藥“消結”，然而其實中藥是沒有辦法做到消除肺結節的，如果壹味地只用中藥治療，壹旦發生了惡性腫瘤，那麽極有可能耽誤診療時間，導致癌癥的發展過快！尤其是已經確診早期肺癌，更不建議選擇中藥治療。
很多人發現自己用了抗生素，肺結節就“消失”了，其實“消失的肺結節”只是炎癥導致的磨玻璃影，因消炎藥作用消失了，真正的肺結節不會因為消炎藥就消失！所以，如果不是炎性結節，吃抗生素也沒有辦法“消結”。
3
做PET-CT，照得更清楚，應該經常去檢查？
中日友好醫院 外科教研部主任 劉德若：
不推薦過度做PET-CT、CT，既花錢，又沒有起太大作用。對於很小的肺結節，低於壹厘米的純磨玻璃結節，PET CT也不顯示，實性成本少，PET CT也不顯示，只有實性成分多的，超過壹厘米的，PET CT才能顯示，所以做PET-CT並沒有必要。
過度檢查、過度診療，都是醫生不建議的。發現了肺結節，只要遵醫囑定期復查即可。
如何預防肺結節？肺癌微環境不可忽視！
到底是什麽原因導致了肺部出現結節呢？
1. 老齡化
2. 家族史
3. 環境因素:吸煙、局部環境汙染，炒菜，裝修材料 汽車 內汙染等
4. 職業因素：粉塵
5. 精神因素
6. 肺部病史：肺有過基礎病史，發生過炎癥、肺結核留下結節等
很多導致肺結節的因素並不可控，但是有壹個因素其實是可控的，那就是環境因素！
妳身邊的微環境，例如油煙、PM2.5指數等等，都有可能造成肺部結節的發生，甚至導致肺癌！
編輯：Emma、林梓