醫生您好!我這個肌酸激酶高了有半年了查不出原因!我有焦慮癥肉跳三年了然後心慌!緊張!過程:
大夫:妳的谷丙轉氨酶谷草轉氨酶怎麽樣?就是始終，是不離是不是。咨詢者:呈現就診報告。
大夫:我還註意到妳的抗鏈球菌溶血素高。妳身上有炎癥的表現嗎?比如說，容易嗓子疼，容易上呼吸道感染，等等。客詢者:有慢性咽炎關節疼
大夫:嗯，在妳小的時候妳有記憶裏經常容感冒發燒麽。
咨詢者:經常感冒發燒去打針
大夫:妳現在身上最主要不舒服的地方都有哪些?
咨詢者:肉跳 心慌 膽汁反流 食管返流[捂臉]
大夫:妳做過胃鏡嗎?有什麽確診個病嗎?食管反流病或者是胃炎。
咨詢者:淺表性胃炎膽汁反流。
大夫:比如說，壹周七天。妳這個情緒容易緊張，容易焦慮有幾天?
咨詢者:說不好我感覺每天都有點焦慮，疑病癥，總去醫院檢查。
大夫:哦，這個焦慮多長時間了?咨詢者:三年了
大夫:哦，那還是挺厲害的，好像學過心理學知道有疑病癥。
咨詢者:找過心理醫生診斷。
大夫:嗯，妳今年30歲。三年前就是妳27歲。當時發生什麽事了嗎?讓妳這三年裏來壹直焦慮。壹般都是和生活變化呀工作呀談戀愛，等等有關系。
咨詢者:我媽媽得癌癥然後我懷孕趕上瘡情。我自己和媽媽在南方，我老公回不了家，然後寶寶出生不斷乳腺炎|捂臉)我就感覺越來越焦慮。
大夫:哦，那妳母親現在怎麽樣了?
咨詢者:我肉跳快三年了百靡查漸凍癥也會又這個癥狀我就更害怕我去醫院要查肌電圖被罵回來了!悟臉]
大夫:哦，就是害怕自己得了漸凍癥。
咨詢者:我媽媽還好，甲狀腺癌術後挺好的但是我媽開始更年期了!語臉對很喜怕。我已經肉跳三年了，目前肌肉也沒啥變化。大夫:嗯。妳剛才說妳母親更年期了。他的脾氣怎麽樣?也容易焦慮，容易發脾氣嗎?咨詢者:不好，容易暴躁。我只能忍，畢竟幫我帶姓。
大夫:哦。就是壹方面付出了幫妳帶孩子的，壹方面他這個牌氣確實是不太好。他原來脾氣怎麽樣?他原來脾氣怎麽樣?
咨詢者:是的醫生您說的很對。強勢，女強人。
大夫:這個女強人能給我描述壹下嗎?他是做什麽工作的，他是怎麽壹個待人報物的處事態度呢?
咨詢者:我媽媽自己做事情，就是喜歡賺錢!潔癖，對我要求很高!對別人特別好!別人都說我媽媽好，就我媽對我是那種慢鐵不成鋼的感覺。畢竟上學的時候給我找家教去好學校啊，我真考不是很好(捂臉)我媽就看不上我。
大夫:就是妳媽媽人際關系不錯。但是對妳比較嚴格。嗯，他喜歡打掃衛生，把東西搖放得很整齊嗎?或者是攢壹堆東西，舍不得扔。打掃衛生或者是得放整齊方面呢?咨詢者:對喜歡給別人東西。是的很立正。我比較隨意，所以天天被罵。
大夫:妳喜歡摳手或者是扣皮膚嗎?或者腦子反復逐磨壹件事，不容易停下來。
咨詢者:醫生妳都說對了。強迫癥潔癖疑病癥 焦慮癥。
大夫:妳小的時候容易緊張，怕黑怕毛毛蟲不敢壹個人任覺，這些情況?咨詢者:很累張。不敢自己睡
大夫:嗯總結的挺好的，好像心理學家壹樣。嗯，妳父母是做什麽工作的。
咨詢者:我爸在國企我媽媽自己養車。大夫:妳父親在同企具體做什麽呢?適合人際交往比較多的，還是說技術類的。咨詢者:我爸脾氣也不好。技術的，
大夫:嗯，脾氣不好，喜歡拍煙喝酒嗎?咨詢者:妳都說對了。我的家庭使我沒有安全感。
大夫:妳母親養車是什麽意思?那種大貨車顧司機跑運輸嗎?
咨詢者:我媽媽買車然後包出去
大夫:出租車，那就需要經常和人打交道的。因為有些賣手腕子的人，有的時候事情也挺多。
大夫:好的，我聽明白了。妳是學什麽專業的什麽學歷?
咨詢者:本科。在家考研究生。我父母人際關系都很好。媽媽幫忙帶孩子。
大夫:哦，就是壹邊帶孩子壹邊考研。明這個本科的時候學的是什麽專業?
客詢者:國際經濟與貿易，可是我後期做人資。
大夫:妳擅長做業務還是和人交往。咨詢者:人際關系。
大夫:嗯，那就挺像妳母親的。最後，我想問壹下。妳的身事休重是多少?目前這個狀態睡服怎麽樣?
咨詢者:167110睡眠時好時壞。醫生我這個血項問題大嗎?
大夫:嗯，去醫院看過醫生給妳什麽診斷用過什麽樣的治療?
咨詢者:焦慮癥開過很多藥但是沒有吃。大夫:我需要整體判斷壹下，壹會兒再詳組談這個的問題。什麽樣的原因，導致妳沒有吃藥呢?
咨詢者:抗拒。
大夫;嗯，是因為排斥藥物還是擔心藥物的副作用呢?因為美國有壹個宗教就是不允許人服用任何化學藥品。咨詢者:擔心副作用。
大夫:嗯，那妳看的時候醫生沒和妳講過這些藥物的作用和副作用嗎?咨詢者:沒說
大夫:嗯，妳父母我也容易脾氣不好，緊張焦慮他們吃過要嗎?
咨詢者:沒有，他們不懂這些。我說他們更年期他們都不承認。我帶我媽去看更年期人家醫生說是更年期
大夫:嗯妳有兄弟姐妹嗎?還是獨生女。妳和丈夫關系怎麽樣，他是做什麽工作的?咨詢者:還好吧，部隊。
大夫:軍人家屬。因為妳先看30歲了，並不是應屆畢業生。原來妳也做過人力資源。什麽樣的原因讓妳不想去工作，而要考研，妳的大學本科壹定是四年的，已經有六年沒有在校同裏了。什麽樣的原因讓妳想重新回去呢?比如說，比如我學醫畢業的時候，25歲醫學院五年制，然後再讀三年畢業的時候就是28歲了。
咨詢者:我不太喜歡勾心鬥角，我就不喜歡做人力資源了!之前單位有個領導拉幫派。不是壹個隊的就擠兌妳捂臉我們這個隊幾乎都南職了。
大夫:哦，那有壹些妳看不慣的人和事兒。妳會感覺到很不舒服嗎?然後忍不了。因為這個世上總有壹些陰暗的東西。
咨詢者:我可以忍但是忍到壹定程度就懶得忍。有人的地方就有社會[捂臉]我都知道大夫:嗯，就是看不慣的時候心裏還是不舒服，但是大多時候也能控制得住。
咨詢者:對，我不發脾氣，就是那種看在眼裏不說，總是笑呵呵的。
大夫:嗯，那挺好的。妳考研想考哪壹個專業呢?會糾結反復琢磨嗎?
咨詢者:我這個人很糾結，我考農業，好考壹點。
大夫:哦，那農業考完了，妳要做什麽呢或者是妳家裏有這方面和農業有關的資嗎?農業是壹個大方向了，他涉及到技術或者是管理。妳考慮好哪壹類了麽?還是僅僅壹個大方向。因為有些人讀了研究生之後發現根本找不到工作。只能回頭做他本科學歷時候的專業。那就浪費了唄，而且這種人很多時候是資源比較少了，容易壹根腦的人。
咨詢者:今年考壹年上岸就去讀書不上岸我就工作被。農業好考，但是就業不好。現在研究生太卷了。
大夫:這種心態不錯。是的，就是不能為了考研而考研。就像剛才說的了，考上也等於沒用就浪費了。呢。妳現在最想解決的問題是什麽?我所有的問題都問完了。
咨詢者:我這個報告那個肌酸激酶高醫生說要檢查需要去大醫院，我這個和肌肉有關系嗎?我還需要檢音嗎?
大夫:嗯喝，好的，說壹下我的看法看。嗯，那妳現在去的這個醫院應該是壹個二級左右的。
咨詢者:我拿到北京去看過。
大夫:他發現他無法回答妳的這些深刻的問題，所以只能讓妳去三甲醫院看看，因為妳像心理學家壹樣了，而且說這些疾病壹套壹查的。他們壹定也是不能幫助妳太多了。嗯，拿到北京之後呢?
咨詢者:北京那邊說這個數值沒有什麽指證!那我肉跳會不會引起這個問題?但是我剛才看小紅書說會不會肌肉有問題
大夫:啊，那妳認可他這個說法嗎?嗯，好的，妳這個情況叫做疾病焦慮障礙。嗯，說壹下我的這個看法。
咨詢者:我還懷疑漸凍癥，但是我跳了三年，目前肌肉沒有姜縮[捂臉!
大夫:就是在妳身上絕對是有不舒服的感覺了，因為妳說妳從小妳就有上感的問題也是三天兩頭去醫院。妳這個感覺到生病了，是真實存在的確實是不舒服。本身體質就差壹些。有個風吹草動的就容易生病。嗯，但是妳也知道本身焦點就很言了，容易擔心，容易糾結。然後加上身體難受。就更擔心生病了。東北話叫針紮火撩。因為妳也是東北人了，應該能聽懂，就是本身身體容易生病。也有不舒服的感覺在焦慮這個放大鏡下妳就聚焦於它了。包括反復檢查那些異常指標反復擔心，自己可能得了很嚴重的疾病。包括漸凍癥。有沒聽說妳家有誰得過這種病對吧?但是不行萬壹呢對不對。這就是焦慮的災難化反應，自己學習，然後自己找病口號就是萬壹呢?咨詢者:我其實就是那種遇到事情找朋友分析壹下，自己能好受點。好在還有幾個好朋友。
大夫:這種焦成是作來的，能明顯源自於妳父母了。因為妳父親和母親都是高度焦慮的人。但是好在他們的人際關系應該沒有太大問題，而且妳更想妳母親多壹些，妳學會了這些社交與人相處的方法，沒有變成壹些自身人格性格的問題部挺好的。所以妳剛才說妳槽長和人交往。做人力資源，但是有壹典社會上不好的東西，妳又看不慣能忍住。很可能就源自於妳父母的性格了，他們有可能是這種眼睛裏不換沙子的人，妳是壹個理解能力很好的人。繼承了父母這個聰明的基因。然後雙刃劍了，要繼承了他們焦慮的性格。
咨詢者:[裂開]而且我是那種很替別人著想然後自己難受的人。我現在目標就是調節好自己，然後有個自己喜歡的事情做覺行了。大夫:這就是道德感比較高的表現。容易認真有些強迫的人就容易這樣。嗯，那麽下面說壹下妳的情況該怎麽辦?首先就是解決這個信慮的問題，在生物學上妳得多運動，我們發現有運動能很好的改善情緒。因為焦慮本身就會有遺傳性妳父母遺傳給了妳 妳也很大概率遺傳給了自己的孩子，那麽妳以後帶著孩子***同運動，或者是妳現在還是太小，自己運動都是好辦法。妳和孩子都能養成良好的生活運動習慣也都能緩解焦慮，然後愛是妳需要服用壹個藥物叫做米氨平。商品名瑞梅隆。每天晚上半片它是壹種抗抑郁焦慮的藥物好處是不成痛也沒有依賴性，還能促進睡候。因為市場上絕大部分抗抑有藥物都可能傷胃。他正好保護胃。那麽這個就非常適合妳了。每天晚上半粒大概10天左右起效。妳這個情況應該吃三個月到半年，在妳當地醫院或者是藥店就有賣的。嗯，第二個就是心理學治療。首先妳得練習正念這種類似於冥想的放松呼吸訓練，對於緩解焦慮緊張非常有效。因為人的大腦不能同時做兩件事。當妳關註與聚焦於自己呼吸的時候。這個心煩的表現就沒有了。長時間的呼吸訓練。就不想那些生病亂七八精的事兒了。然後促進睡眠了，妳可以睡前被英文字典。從 A開始因為考研壹定需要的。絕大部分人被壹會兒就困了，睡著了。然後呢，妳得做認知行為療法。嗯，我給妳舉個例子做壹個短程的。嗯，對的，有手機App的跟著練習。明喝，空余時間總是有的，孩子有隨著的時候。就比如說妳擔心這個肌酸激酶升高。然後呢，問了壹路也沒找到個所以然。那妳說那些醫院的醫生是故意要害妳嗎?那麽重的病就不管嗎?當然不是了，他們也不敢。咨詢者:那我現在還是糾結那個血項和肌肉的問題咋辦?醫生我覺得強迫癥不解決難受。大夫:
就是妳在在認識程明白這個和自己的焦慮有關，絕大部分人這種壹個新的化驗指標升事過壹段時間復查都沒事兒了，或者是本人沒有這些身體不舒服，感覺檢查之後正常不用擔心。因為他不屬於壹種疾病。所有的臨床診斷都是要結合臨床癥狀的。妳除了緊張焦虛別的都沒有。莫不如說，把這個註意力放在改善自己學習上。定期復查就好。咨詢者:您說完之後我舒服多了。
大夫:社會學，妳要這樣做。就是妳這個考研呀，壹定要想好。妳適合做那種壓力不大的人際關系，協訊溝通，比較多的工作，不適合做那種勞心費神的研究工作。
咨詢者:對，抗壓能力差。目前除了焦慮沒有其他癥狀。
大夫:如果考試之前緊張。提前壹個小時，吃兩粒心得安，他是考試焦慮特效解藥，能讓妳在考場上正常發揮。沒有哮喘就可以吃。嗯嗯，還有壹點就是以後孩子再大壹些。要麽妳自己帶孩子。要麽我居量和妳母親分開住。因為他很可能是妳焦慮癥增加壹個壓力源。嗯，妳高中時候的逃跑。這個模式壹定要繼續發揚光大。
咨詢者:我不會和父母住。[捂臉]我是被送
別的城市讀高中了，大學也是在別的城市
所以我不習慣和他們生活，生活模式也接受不了。
大夫:有的時候老人吧，都是好心挺辛苦的。但是首先他們的啤氣還有個這個認知差距。我著孩子長大教育的加深妳們的沖突會更多***同引起妳的這個信慮。呢，妳的心智化能力很強。是的，本身就容易緊張，在他身邊就越來越擔心了。
咨詢者:剛剛還被我罵，對他們會使我很售
大夫:還有最後壹點在社會上，妳要明白。壹個人如果是病號的話。他是能逃避很多東西，當然他本人不是故意的。是他下意識地擔心認為自己生病，如果真的是病人的話，他就能逃避壹些東西。
咨詢者:我媽覺得我焦慮都是閑的。說我精神病。
大夫:但是這個模式會傳給他的孩子。父母是孩子的起點也是榜樣。父母要盡量克服這個心態，要勇敢的面對生活和工作。呢明
是的，就是是才已經說了。們個在壹起
的話會矛盾越來越多，所以不利於妳和孩子的身心健康。父母要學會面對生活和工作給孩子做榜樣，而不要想著當病號逃避。嗯，還有什麽問題?需要我回答嗎?壹個人生病不可怕，可怕的是他溫望這種尋找疾病的狀態。大好人生不要總給醫院送錢。呵呵咱們東北老鐵都是勇敢面對生活的加油。哪疾病焦慮障礙。通過生物心理社會。這三方面來調整。要行動起來。上面說的建議可以再看壹下。因為妳很聰明了，而且受過高等款育，自學成才都快成大夫了。以後有做心理咨詢師的潛力。而且始終是努力面對生活，無論是看病，還是想考研。這都是壹個昂攝積極向上的心態，這是非常好的，又是美女又積極向上。大家都喜歡，大好人生加油。在行雲流水的訪談中。完成了對來訪者的標
念評估 診斷鑒別診斷最後提出有針對性地幫助建議。因為看不到本人那只能通過文字。只能做到這個程度，如果面對面的話會更好。大致就是這樣，都是通過生物心理社會。壹起評估的。癥狀表現。 時間線 精神動力學。三條線壹起看。@張?鹿 就是壹個和焦慮有關的問題問題不大的。妳母親就是甲狀腥的腫瘤，也和焦慮有關的，好在是上天眷顧問題不大。也需要多運動，緩解焦慮，必要的時候吃壹些抗焦慮藥。
以來訪者的困擾為困擾。如果是壹個案例督導的話。來訪者最主要的困擾就是糾結化驗報告的異常反復的看病。那麽這個情況是不是生活中壹些不利因素加重了呢?但是來說者的描述中沒有涉及到養育孩子已經和老公的問題。更多的是對身體的擔心考試的問題。和母親關系的問題。那麽作為第壹次的初始訪談。核心要解決的就是這些問題，至於以後的新情況可以在後續的治療中來解
決。來訪者的狀態是目前沒有工作，想通過考試來解決未來。那麽就要提醒，以後適合學什麽專業適合做什麽樣的內容工作。而原來曾經工作的時候。壹定是不太順心了，沒有啥積極性，或者是感覺到有點素，那麽如果壹個人工作也不行，考試也不行。他是不是就會下意識地，認為自己是壹個病號，就能逃避這些問題呢?這才是疾病焦慮障礙的核心病理模式。那麽作為第壹次的訪談。就要當作人生只有這壹次機會來幫助來訪者。我作為壹個醫生今生我只有這壹次機會來幫助他，所以我要告訴他以後在社會層面上和心理層面上可能發生的事情。包括和母親的
關系，包括工作的壓力。這些東西至少不讓
他走彎路。因為人家本身就善良糾結於自己的身體，而不是對外攻擊。壹會又聰明，又善良的人擔心自己生病。就值得醫生好好幫助的。這個在來訪者告訴妳這些事情的時候。才是真正的傾聽。能理解他是壹個什麽樣的人遇到了什麽樣的困難?我這壹生僅有的壹次機會來幫助他我該做什麽。這才是壹個咨詢師該做的事情。呢，可以如進去的，相當於後續的案例督導。了解他是什麽樣的人遠比他有什麽問題要重要得多。以來訪者的國擾為因擾。壹切的目的都是為了解決他的困擾和以後避免類似壓力的發生。學會真正的傾聽和***情非常重要。國內這些大夫或
者是心理咨詢師就那麽回事兒，像慢來吧。