1.外界因素
(1)化學因素:
①烷化劑,如有機農藥、硫芥、乙酯雜蟎醇等,其生物學作用類似X射線,可致肺癌及造血器官腫瘤等。②多環芳香烴類化合物,如煤煙垢、煤焦油、瀝青等,與該類物質經常接觸的工人易患皮膚癌與肺癌。近年來認為內源性膽蒽類物,如膽酸及類固醇激素的化學結構與之很相似,經細菌作用後的脫氧膽酸鈉有可能轉變為致癌物甲基膽蒽。③氨基偶氮類化合物,易誘發膀胱癌、肝癌。其致癌性是由於其體內代謝產物。④亞硝胺類,與食管癌、胃癌和肝癌的發生有關。⑤真菌毒素和植物毒素,如黃曲黴素易汙染糧食,可致肝癌、腎癌、胃與結腸的腺癌;蘇鐵素、黃樟素及蕨類毒素也可致肝癌。⑥其它,如金屬(鎳、鉻、砷)可致肺癌等,氯乙烯能誘發人肝血管肉瘤,二氯二苯基、三氮乙烷(DDT)和苯可致肝癌。
(2)物理因素:
①電離輻射,如由於X線防護不當所致的皮膚癌、白血病等,壹度成為放射工作者的職業病;此外,吸人放射汙染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等,也屬醫源性致癌的原因之壹;②紫外線,可引起皮膚癌,尤對易感性個體(著色性幹皮病病人)作用明顯;③其它,如燒傷深瘢痕長期存在易癌變,皮膚慢性潰瘍可能致皮膚鱗癌,石棉纖維與肺癌有關,這些可能是局部物理刺激作用所致。
(3)生物因素:主要為病毒。致癌病毒可分為DNA腫瘤病毒與RNA腫瘤病毒兩大類。前者如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相關,單純皰疹病毒反復感染與宮頸癌有關,乙型肝炎病毒與肝癌有關,C型RNA病毒則與白血病、霍奇金病有關。
此外,幽門螺桿菌感染與胃癌的發生有關;埃及血吸蟲可致膀胱癌,華枝睪吸蟲與肝癌有關,日本血吸蟲病可引起大腸癌。
2.內在因素
(1)遺傳因素:遺傳與人類腫瘤的關系雖無直接證據,但腫瘤有遺傳傾向性,即遺傳易感性,如結腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。BRCAl基因突變者易患乳腺癌;APC基因突變者易患腸道息肉病。相當數量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人也有家族史,故遺傳易感性不可忽視。
(2)內分泌因素:與腫瘤發生有關的激素,較明確的有雌激素和催乳素與乳腺癌有關;雌激素與子宮內膜癌有關等。生長激素可以刺激癌的發展。
(3)免疫因素:先天或後天免疫缺陷者易發生惡性腫瘤,如丙種球蛋白缺乏癥病人易患白血病和淋巴造血系統腫瘤,獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)病人易患惡性腫瘤,腎移植後長期使用免疫抑制劑者腫瘤發生率較高。