上瞼下垂矯正技術的相關知識

壹、上瞼提肌肌腱折疊矯正術

1. 標簽：手術

2. 技術原理

該手術是利用外科手術的方法切開分離上瞼提肌腱膜，根據上瞼提肌需要上提的高度，折疊縫合腱膜，來達到矯正上瞼下垂的目的。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適用於輕度或肌力良好的上瞼下垂，折疊的長度壹般控制在10mm以內。

2) 禁忌人群

② 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。

③ 有疤痕體質的人群。

④ 月經期或妊娠期的婦女。

⑤ 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。

4. 費用：2000-8000元

5. 技術方法

① 切口設計：在距上瞼緣6-7mm皺襞處畫切口線。

② 麻醉：成人為局部浸潤麻醉，兒童為氣管內插管吸入麻醉。

③ 切開：根據設計切口，分離和切除部分瞼板前眼輪匝肌和結締組織，暴露瞼板上緣。

④ 分離剪斷：拉鉤向上牽引皮膚，分離上瞼提肌腱膜;根據所需分離的長度決定是否縱向剪斷上瞼提肌肌腱內外側腳。

⑤ 可吸收線折疊縫合腱膜。

⑥ 打結固定：上提滿意高度的上瞼，打結固定。

⑦ 縫合皮膚，加壓包紮。

6. 風險和並發癥

① 矯正不足：上瞼提肌折疊縮短的量不夠或縫線結紮過松所致;可在術後3-6個月再行矯正手術。

③ 暴露性角膜炎：為預防並發癥的發生，可遵醫囑於術後2個月內常規白天點人工淚液，晚上睡前塗眼藥膏，嚴重者應立即尋求醫生幫助。

⑤ 瞼緣弧度不理想：發現後盡早與醫生聯系。

⑥ 眶上神經痛：壹般無需特殊處理，亦可服用止痛藥物和維生素B1對癥治療。

⑦ 感染：壹旦發生感染應立即到醫院進壹步檢查。

7. 療程和恢復時間

術後每天滴眼藥水，48小時解除加壓包紮並更換敷料，術後5-7天拆線。

8. 註意事項

1) 術前註意事項

③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④ 術前不要化妝;

⑤ 女性要避開月經期。

2) 術後註意事項

② 術後7天之內盡量避免手術部位沾水;

③ 保證手術部位清潔;

④ 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

二、上瞼提肌縮短矯正術

1. 標簽：手術

2. 技術原理

此方法是通過手術切開分離眼瞼周圍組織，並切斷上瞼提肌，縮短上瞼提肌長度，矯正上瞼下垂。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適應於復發的輕度或先天性的中度上瞼下垂，其肌力在5-8mm者，也用於輕度上瞼下垂經術中行上瞼提肌折疊術效果不佳者。

2) 禁忌人群

① 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。

② 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。

③ 有疤痕體質的人群。

④ 月經期或妊娠期的婦女。

⑤ 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。

4. 費用：2000-8000元

5. 技術方法

① 切口設計：距上瞼緣5-6mm皺襞處畫線。

② 麻醉：成人為局部浸潤麻醉，兒童為氣管內插管吸入麻醉。

③ 切開：沿標記切開皮膚，分離和切除部分瞼板前眼輪匝肌、結締組織和瞼板，暴露節制韌帶。

④ 在瞼板上緣上瞼提肌腱膜內、外側各做壹豎形切口，分離上瞼提肌與穹窿結膜。

⑤ 縮短上瞼提肌：在瞼板上緣處，切斷上瞼提肌。壹般每矯正1mm上瞼下垂，須縮短4-6mm以上的上瞼提肌。

⑥ 將縮短的上瞼提肌縫合固定於瞼板。

⑦縫合皮膚，加壓包紮。

6. 風險和並發癥

① 矯正不足：上瞼提肌縮短的量不夠或縫線結紮過松所致;可在術後3-6個月再行矯正手術。

⑤ 結膜穿破：穿破孔較大者可有肉芽組織增生，瞼球粘連的危險。

⑦ 感染：壹旦發生感染應立即到醫院進壹步檢查。

7. 療程和恢復時間

術後48小時解除加壓包紮並更換敷料，術後5-7天拆線。

8. 註意事項

1) 術前註意事項

① 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④ 術前不要化妝;

⑤ 女性要避開月經期。

2) 術後註意事項

① 手術後的3-5天的時間裏對壹些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

② 術後7天之內盡量避免手術部位沾水;

③ 保證手術部位清潔;

④ 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

三、上瞼下垂懸吊矯正術

1. 額肌筋膜瓣懸吊術

1) 標簽：手術

2) 技術原理

利用外科手術方法，切斷額肌，分離額筋膜瓣，通過懸吊將額肌筋膜瓣固定於瞼板上緣，使下垂上瞼得以矯正。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用於中、重度上瞼下垂，特別是提上瞼肌運動度小於4mm，下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂者;額肌動度在10mm以上者。

② 禁忌人群

c. 有疤痕體質的人群。

d. 月經期或妊娠期的婦女。

e. 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。

4) 費用：2000-8000元

5) 技術方法

① 麻醉：成人為局部浸潤麻醉，兒童為氣管內插管吸入麻醉。

② 切開：切開皮膚、眼輪匝肌至及下層，達上瞼瞼板。

③ 分離切斷：分離眶膈和眶膈前眼輪匝肌及額肌腱膜，橫行切斷額肌。

④ 將額肌筋膜瓣縫合固定於瞼板上緣。

⑤ 止血。

⑥ 縫合皮膚。

⑦ 局部加壓包紮。

6) 風險和並發癥

① 矯正不足：由縫線結紮過松、切除額肌懸吊高度不夠所致，可於術後3-6個月再行矯正手術。

② 矯正過度：由額肌切除過多或額肌懸吊過高所致，輕度壹般不必處理，2周後壹般可逐漸減輕。重者須及早拆除固定縫線，用力向下按摩上瞼，或再次手術。

③ 暴露性角膜炎：為預防並發癥的發生，遵醫囑於術後2個月內常規白天點人工淚液，晚上睡前塗眼藥膏，嚴重者應立即尋求醫生幫助。

④ 眶上神經痛：壹般無需特殊處理，亦可服用止痛藥物和維生素B1對癥治療。

⑤ 結膜穿破：穿破孔較大者可有肉芽組織增生，瞼球粘連的危險。

⑥ 眼瞼內翻：可由矯正後固定點不當所致;應及時保持與醫生聯系，盡早發現治療。

⑦ 感染：壹旦發生感染，應立即到醫院進壹步檢查。

7) 療程和恢復時間

術後48小時解除加壓包紮並更換敷料，術後5-7天拆線。

8) 註意事項

① 術前註意事項

a. 手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術前不要化妝;

e. 女性要避開月經期。

② 術後註意事項

a. 手術後的3-5天的時間裏對壹些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

b. 術後7天之內盡量避免手術部位沾水;

c. 保證手術部位清潔;

d. 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

2. 額部懸吊術

1) 標簽：手術

2) 技術原理

利用外科手術將額部皮膚及深部組織切開分離，並將懸吊材料與額肌縫合固定，起到上提上眼瞼，矯正上瞼下垂的作用。作為中介的懸吊材料可選擇PTFE、絲線、金屬絲，或自體材料如闊筋膜、眼輪匝肌束和真皮等。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用於上瞼提肌肌力<4mm，下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂，但對於進行性重癥肌無力或周圍性面癱、額肌功能消失的病人，不能采用本方法。

② 禁忌人群

a. 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。

b. 有傳染性疾病或其他身體炎癥，不能進行上瞼下垂矯正的人群。

c. 有疤痕體質的人群。

d. 月經期或妊娠期的婦女。

e. 精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。

4) 費用：2000-8000元

5) 技術方法

① 術前設計：距瞼緣6-7mm皺襞處畫線。

② 麻醉：成人為局部浸潤麻醉，兒童為全身麻醉。

③ 切開：切開上瞼皮膚、眉上緣皮膚到額肌表面;去除部分眼輪匝肌，暴露瞼板。

④ 在眉上緣瞳孔正中和內外眥位置各做壹長約0.5cm的切口，分離眼輪匝肌瞼板到達額肌。

⑤ 置入懸吊材料，將懸吊材料壹端置於眉上中央切口，另壹端與眉上緣外眥切口連接，分別固定於瞼板中內、外1/3交界處。

⑥ 調整需要上提的眼裂高度與瞼緣弧度，固定於額肌上。

⑦ 縫合皮膚。

⑧ 局部加壓包紮。